乙酰半胱氨酸颗粒_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

对于有气道黏液高分泌的慢阻肺患者，推荐本药与吸入用支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、异丙托溴铵等，吸入用糖皮质激素如布地奈德、倍氯米松等合用作为初始治疗方案^[4]。

本药可与镇咳药物如复方甘草合剂、右美沙芬等，平喘药物如茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵等合用治疗慢性支气管炎^[5]。

对乙酰半胱氨酸及辅料（橙汁颗粒、橙味香精、日落黄（E-110）、蔗糖、糖精钠）过敏者禁用。

支气管哮喘患者禁用。

2岁以下儿童禁用^[1]。

严重呼吸道阻塞患者慎用。

严重呼吸功能不全的老年患者慎用。

消化道溃疡患者应在医师指导下使用。

过敏体质者慎用^[1]。

孕妇：动物实验表明，本品没有致畸作用。但目前尚缺乏孕妇用药相关安全性的资料，所以不建议孕妇使用。只有在非常必要时，权衡利弊后，在医生指导下才可使用。

哺乳期妇女：治疗期间不推荐哺乳。只有在非常必要时，权衡利弊后，在医生指导下才可使用。

儿童：2岁以上儿童必须在医生指导及成人监护下使用。由于呼吸道的生理特性，在2岁以下儿童中，支气管黏液清除能力有限，黏液溶解剂可引起其支气管阻塞，所以，不建议2岁以下儿童使用本品。

老年人：尚未在老年人群中进行关于年龄与乙酰半胱氨酸影响关系的研究。老年患者更有可能出现与年龄相关的肾脏、肝脏或心脏问题，应谨慎用药并需要在医生的指导下调整用药剂量^[1-2]。

本药与镇咳药不应同时服用，因为镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚。

酸性药物：应避免与酸性较强的药物合用，后者可使本药作用明显降低。

活性炭：活性炭可能降低乙酰半胱氨酸的疗效，同服时本药54.6%～96.2%被活性炭吸附。故本药不可与活性炭同服。

不可与糜蛋白酶配伍用药。

硝酸甘油：本药与硝酸甘油合用会导致明显的低血压并增强颞动脉扩张，可增加低血压和头痛的发生。如果必须联用本药与硝酸甘油，应密切监控患者是否出现低血压，这种低血压可能是严重的，而且应警告患者可能出现头痛[2]。

抗生素：本药可减弱青霉素、四环素、头孢菌素类药物的抗菌活性，故不宜与这些药物混合或同服，必要时可间隔2小时交替使用。

本药能明显增加金制剂的排泄。

不建议乙酰半胱氨酸与其他药物同时溶解后使用。

如正在服用其它药品，使用本药前请向医生或药师咨询^[1-2]。

成人一次1包，一日3次。

2岁以上儿童一次半包，一日2～4次^[1]。

当症状好转时，需在医生的指导下进行停药或更改剂量，请勿擅自停药或更改剂量。

乙酰半胱氨酸为一种黏液溶解剂, 仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，请就医复诊查明病因，并决定是否继续使用本药。

出现严重不良反应及过敏反应时停药。在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应马上终止治疗^[1]。

过敏反应偶见，如荨麻疹和罕见的支气管痉挛 。

处理方法：如果过敏反应较严重，有呼吸或吞咽困难、荨麻疹、皮肤瘙痒难忍、头面部肿胀（脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀）、丧失意识，请暂停服药并立即就医。

本药可能会增加食道和胃出血的风险，可能出现严重或持续呕吐，甚至呕血或呕出咖啡色呕吐物。

处理方法：出现严重呕吐等情况，需要立即停药，尽快就医。

本药对呼吸道黏膜有刺激作用，故有时引起呛咳或支气管痉挛。偶可引起咯血、呼吸困难。

处理方法：偶尔的呛咳一般可自行恢复，如果出现呼吸困难等需要立即停药，尽快就医。

其他不良反应（偶见）：头痛、耳鸣、心动过速、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热。

处理方法：一般可耐受，若症状持续加重或服药后出现其他无法解释的症状，请就医寻求帮助^[1-2]。

遮光、密封，在干燥处保存。

本品应保存在儿童不易接触处^[1]。

乙酰半胱氨酸颗粒的水溶液中有硫化氢的臭味，这并不是产品变质引起的, 而是这种制剂中含有活性成分的一种特征。这种气味在使用药物后很快就会消失。

乙酰半胱氨酸水溶液在空气中易氧化变质，因此应临用前配制。

本药与铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触可发生不可逆性结合而失效,应避免接触。

乙酰半胱氨酸给药（主要在治疗初期）可液化支气管的分泌物并增加分泌物容量。如果患者不能有效咳出痰，应进行体位引流和支气管抽吸。

本品的性状发生改变时禁止使用^[1]。