中医百科功效作用
米诺地尔是一种周围血管扩张药。局部外用制剂可以扩张头皮局部周围血管，改善毛囊微循环，激发毛囊上皮增生和分化，从而促使毛囊毛发生长，同时对毛发生长期有延长作用[1]；口服制剂可扩张外周血管，降低外周血管阻力来达到降血压的目的[1]。
适应证
局部外用米诺地尔适用于男性型脱发和斑秃。
口服米诺地尔可以治疗高血压：仅适用于治疗有症状或与靶器官损害相关的并且无法通过最大治疗剂量利尿剂联合其他两种降压药控制的高血压，在使用时应严格遵医嘱使用药物。
药物起效时间
局部外用：米诺地尔外用时，其血药浓度由药物经皮肤吸收的速率控制，且吸收较少，头发再生存在个体差异，一般大约在使用12周后起效。
口服：米诺地尔在口服时其血药浓度达峰时间为1小时，但降压作用与米诺地尔的血药浓度并无相应关系。口服一剂后1.5小时内降压作用开始，最大降压作用在给药后2～3小时出现。
药物维持时间
局部外用：米诺地尔局部外用药物维持时间目前没有明确数据，但一般每天用药不超过2次。
口服：口服制剂的降压作用可持续24小时或更长(达75小时)。
药物联用
有研究显示，由于角质层通透性增加，维A酸和地蒽酚可增强米诺地尔的经皮吸收，提高疗效，需遵医嘱用药。
有研究表明，曲安奈德注射剂和米诺地尔联合使用治疗斑秃能起到较好的协同作用，配合米诺地尔外用直接作用于毛囊，使毳毛向永久性毛发转变，或通过改善毛乳头血液循环及免疫调理作用，两者联用可以提高疗效，且无明显的不良反应[3]。
你可能关注的问题
米诺地尔为什么不建议年轻人用？
米诺地尔主要适用于由于雄激素刺激引起的脱发，目前尚无可靠研究证明年轻人使用的安全性，尤其是18岁以下的青少年使用，可能会影响其生长发育，故不推荐使用。
米诺地尔毛发狂脱期要持续多久？
使用米诺地尔后出现毛发狂脱是正常现象，旧的毛发脱落，才有利于新的毛发生长出来。狂脱期一般持续10～50天，在狂脱期后毛发开始自然生长，但也有部分患者在使用后没有出现狂脱期。
用药禁忌
禁用情况
对米诺地尔或药物制剂中任何一种辅料成分过敏患者禁用。
嗜铬细胞瘤患者禁用口服制剂。
慎用情况
口服制剂
脑血管病患者慎用。
非高血压所致的心力衰竭患者慎用。
冠心病患者慎用。
心绞痛患者慎用。
心肌梗死患者慎用。
心包积液患者慎用。
肾功能障碍患者慎用。
孕妇慎用。
严重肝功能不全患者慎用。
外用制剂
过敏体质慎用。
18岁以下儿童慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
65岁以上老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇：米诺地尔对胎儿存在潜在的危险性，故应谨慎使用。
哺乳期妇女：有报道显示，口服米诺地尔可以经过乳汁排泄，哺乳对婴儿存在危险性，故应谨慎使用。
儿童：18岁以下儿童慎用，如确需使用，应严格遵医嘱并在成人监护下使用。
老人：65岁以上老人慎用，如确需使用，需要在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
米诺地尔在与如下药物联合使用时，会降低药效或加重不良反应等，故应谨慎联用。
阿司匹林：联用时会减弱米诺地尔口服制剂的降压作用，联用时应注意临床监测，如降压效果不满意应及时停止联用，改用其他替代药。
β受体阻断药、利尿剂：在联合使用时会增强米诺地尔口服制剂的降血压作用，应谨慎选择药物剂量，密切监测患者血压变化。
胍乙啶：在已经接受胍乙啶的患者合用米诺地尔可导致严重直立性低血压，在联用时应注意监测血压，可能需要进行剂量的调整。
用法用量
剂型规格
喷雾剂：60ml：3g；60ml：1.2g。
凝胶：40g：0.88g。
酊剂：5%（60ml：3.0g）。
搽剂：60ml∶1.2g；60ml∶3g;100ml∶2g。
片剂：2.5mg/片；5mg/片；10mg/片。
具体用法
用法
米诺地尔喷雾剂、米诺地尔酊、米诺地尔搽剂：局部外用，涂于头部患处，从患处的中心开始涂抹，并用手按摩3～5分钟，需要注意应佩戴手套涂抹。
米诺地尔凝胶：局部外用，涂于头部患处，从患处的中心开始涂抹，并用手按摩3～5分钟。
米诺地尔片剂：口服，适量温水送服[4]。
用量
米诺地尔喷雾剂、米诺地尔酊、米诺地尔搽剂
局部外用，推荐剂量为每次1ml,每天的总量不得超过2ml。
米诺地尔凝胶
局部外用，一日2次，一次1g，过多使用并不增加疗效，应坚持使用。
提示：在局部外用时不管患处的大小如何，均使用该剂量。每天的总量不得超过2ml。在头发和头皮完全干燥时使用，不得将本品涂于身体的其他区，使用后应清洗双手。
米诺地尔片剂
成年人常用剂量：口服，开始2.5mg/次，一日两次，以后每3日将剂量加倍，逐渐增加剂量至出现疗效，维持量每日10～40mg，单次或分次服用。最多一日不能超，最多一日不能超过100mg。
儿童常用剂量：按照体重每日服0.2mg/kg，一日一次给药。以后每3日调整剂量，每次每日按体重增加0.1mg/kg，12岁以下一日最多为50mg。维持量按体重一日0.25～1mg/kg,每日单次或分次服用[4]。
药物漏用
米诺地尔外用制剂疗程较长，偶尔漏用不会影响治疗效果，无须补用，下一次正常用药即可，不可一次使用双倍剂量。
米诺地尔口服制剂，若忘记服药，药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
药物过量
口服米诺地尔
过量危害
可能会出现低血压的表现。
过量处理
应立即前往医院，遵医嘱静脉注射生理盐水，以维持血压并促进药物过量患者排尿。
应避免使用去甲肾上腺素等拟交感神经药物，以免过度刺激心脏。
去氧肾上腺素、血管加压素和多巴胺均能逆转米诺地尔引起的低血压，但只有在重要器官明显灌注不足的情况下才能使用。
外用米诺地尔
过量危害
在局部外用米诺地尔酊过量时，不会增强药物的疗效，反而可能会导致局部皮肤发红、皮炎等不适。
应对措施
若出现不适，应先停止用药，清洗患处，如果不适症状没有缓解，建议前往医院进行对症处理。
药物停用
出现以下情况时，请立即停止用药，并及时就医。
胸痛、心跳加速、衰弱或眩晕。
突然、无法解释的体重增加，手足肿胀。
头皮刺激或发红。
使用本品如出现非头皮部位毛发过度生长。
4个月内未见头发再生。
出现心包积液者应停药。
不良反应
不良反应的症状
常见的不良反应：皮炎、眼部瘙痒、头晕头痛、心悸、心动过速、水肿、暂时性脱发、发色改变等。
严重的不良反应：出现超敏反应，口唇、舌、咽喉等部位出现严重的血管神经水肿，全身红斑等。
不良反应的处理措施
常见不良反应的处理
如出现头晕头痛、心悸、心动过速、水肿等不良反应时，应先停止使用药物，告知医生，医生会调整药物剂量或更换治疗方案并给予相应的对症处理。
如出现心悸、心动过速等不适时，医生会加用一种β受体阻滞剂；如因为水钠潴留而出现水肿，会予以呋塞米等利尿剂改善水肿。
严重不良反应的处理
发生超敏反应存在危险性，应立即停药，一旦发生应立即前往医院进行处理。医生会予以相应的对症治疗，若发生过敏性休克可能需要进行吸氧、液体复苏、心肺复苏等方式进行急救。
注意事项
药物贮存
密封保存，在室温下保存。
将本品放在儿童不能接触的密闭容器中。
其他
外用制剂仅限于头皮局部使用，不能口服或涂于头皮以外的其他区域。
外用制剂对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。
在局部外用米诺地尔制剂时，如果意外接触敏感表面（眼睛、擦伤皮肤和黏膜），应使用大量冷自来水进行冲洗。
米诺地尔外用时，使用超过剂量或频繁使用不会增强药物的治疗作用。
当停止使用米诺地尔外用制剂后，头发可能会再次脱落。
口服米诺地尔片剂时可能会出现头晕头痛、低血压等不良反应，在服用时应尽量不驾驶车辆、操作器械等。
在已知患有高血压、心血管疾病时，在使用该药物前应咨询医生，严格按医嘱使用。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷)（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017：258-259.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
高永军，余喜红，郭峰. 曲安奈德注射液局部注射联合5%米诺地尔酊外用治疗斑秃疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17(02)：151-153.
[4]
米诺地尔药品说明书（国药准字H20010714、H20020190、H20060626等).
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