中医百科概述
大腿内侧肌群或其肌腱过度伸展、撕裂所致的损伤
主要表现为腹股沟区域的疼痛及肿胀
由于运动导致下肢内收肌剧烈内收或外展所致
轻度拉伤经休息后可缓解，严重的肌肉拉伤需要进行手术
定义
腹股沟拉伤多指腹股沟处附着的肌肉拉伤，是常见的运动损伤，经常发生于田径、足球、曲棍球等运动项目中。
腹股沟是位于大腿内侧连接腹部和大腿的部位，俗称“大腿根”。附着于腹股沟处的肌群有很多，但容易造成拉伤的主要为大腿内侧的内收肌群。
内收肌群包括耻骨肌、短收肌、长收肌、股薄肌和大收肌。内收肌群或其肌腱的过度伸展、撕裂，可导致附着在腹股沟处的肌纤维损伤，出现大腿根部剧痛。
发病情况
腹股沟拉伤多见于田径运动爱好者及球类运动员（如手球、冰球、曲棍球等）。
相关文献报道，每1000个小时的运动中会发生0.22～5例与运动相关的腹股沟肌肉拉伤，或每年每百个运动参与者中会发生10～25次腹股沟拉伤[1-2]。
在奥林匹克运动项目中（包括冰球、速滑、足球、游泳和田径），腹股沟拉伤占所有损伤的3%～11%。
在具体项目中，高水平足球运动员腹股沟拉伤占所有部位肌肉损伤的40％以上，男性多于女性。在冰球、足球、田径的高水平运动员中，腹股沟拉伤占到了所有损伤的10％以上[1-4]。
病因
致病原因
内收肌的作用是使大腿内收，或使骨盆前倾。腹股沟拉伤多由大腿内收肌群剧烈扭转或拉伸导致[5]。
剧烈扭转
在做某些运动或动作时，如足球运动员在加速冲刺、铲球摔倒等过程中，大腿会产生剧烈的内收或外展，可导致损伤。
拉伸损伤
过度拉伸大腿内侧肌群，导致肌肉出现微小撕裂，可导致腹股沟拉伤。
症状
腹股沟拉伤经常发生于距耻骨约五厘米的肌肉-肌腱连接点处，表现为该区域疼痛和肿胀，症状通常逐渐加重，向大腿内侧放射[6]。
若未及时进行处理或进行更大强度的活动，可出现难以治疗的持续性疼痛，甚至大腿移动困难，行走时呈跛行或趿拉步态等。
主要症状
主要表现为腹股沟区域的疼痛及肿胀，尤其做蹲起动作后疼痛明显，抬膝或大腿进行开合运动时腹股沟处疼痛加剧。
常伴有大腿内侧淤青。
大腿内收及外展困难，行走时呈跛行或趿拉步态等。
其他症状
腹股沟拉伤除了腹股沟区疼痛外，可伴有肌肉僵硬、髋关节活动度下降等表现[1-4]。
就医
就医科室
普外科
当运动后，出现腹股沟区域的压痛及肿胀，可伴有大腿内侧淤青，应及时就诊普外科。
骨科
运动后出现上述表现，并伴有抬膝或抬腿困难，行走时呈跛行或趿拉步态等症状，可及时就诊骨科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
需要由家人或者朋友陪同，可使用轮椅辅助行走，避免损伤加重。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
受伤前是否进行运动？发生运动损伤时的具体动作和状态如何？
是否存在大腿根处的压痛及肿胀？
在大腿内收（翘二郎腿动作）时是否出现大腿内侧的剧痛？
是否有活动受限，走路不便的情况？
是否在受伤时听到有异响？
病史清单
以前是否有腹股沟拉伤病史？
是否进行足球、滑雪、田径等运动？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：磁共振（MRI）、CT、超声检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛消炎药物：云南白药、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布及洛索洛芬钠等。
止血、抗凝血药物：华法令、肝素、阿司匹林肠溶片等。
诊断
诊断依据
病史
有加速冲刺、铲球摔倒等运动损伤病史。
临床表现
存在腹股沟区域的疼痛及肿胀。伴有大腿根部肌肉僵硬、活动度下降等症状[7]。
影像学检查
骨盆MRI检查
检查目的：观察骨盆和软组织如肌肉、肌腱等结构。
检查意义：能帮助查看是否有肌腱断裂，对血管损伤也有较高的诊断价值。
注意事项：身体上有金属物品，例如钥匙、皮扣等，需要提前解除。如果体内有金属植入物，需要及时告知检查医生。
CT检查
检查目的：观察骨盆和软组织的结构信息。
检查意义：对实质脏器损伤及其范围和程度有重要的诊断价值。
注意事项
准备怀孕者需要注意射线防护，或者暂时不做此项检查。
需要注意防护，保护身体的敏感部位如性腺及甲状腺等。
身体内有金属内固定医疗器械的患者需要向医生说明情况。
骨盆超声检查
检查目的：观察骨盆和软组织损伤情况。
检查意义：可帮助探查是否有血肿，明确血肿大小、范围、位置，以及是否有腹腔脏器损伤。
注意事项：有些B超检查需要空腹或者憋尿，具体请于检查前咨询医生。
鉴别诊断
运动性疝、腹股沟疝、耻骨骨炎等疾病也会存在腹股沟区域的疼痛，需要和腹股沟拉伤相鉴别，具体如下。
运动性疝
相似点：都有腹股沟部位的疼痛。
不同点：运动性疝又称运动员疝，表现多样，但大多数是发病隐匿的单侧或双侧腹股沟疼痛。该病活动时疼痛加剧，休息后得以改善。大腿根处可有包块凸起。腹股沟拉伤一般不会看到异常包块。主要根据症状、查体、超声检查鉴别。
腹股沟疝
相似点：都有腹股沟部位疼痛。
不同点：腹股沟疝发作以后可以有腹股沟的牵拉痛，并有局部质地较软的包块形成。站立时明显，平躺后可消失。根据超声检查发现腹股沟区有可复性肿物，能回纳，可明确鉴别。
耻骨骨炎
相似点：都有腹股沟部位疼痛。
不同点：耻骨骨炎主要表现为耻骨联合部有持续性疼痛，并放射至腹股沟或下腹部、会阴部、外生殖器，咳嗽时疼痛加重。下肢活动时可增加疼痛，特别是髋外展、内收时疼痛尤甚。借助查体及X线检查可明确鉴别[1-4]。
治疗
治疗目的：治愈疾病，消除症状。
治疗原则：腹股沟拉伤采取休息、冷敷、药物治疗等方法，一般可缓解。如果有肌腱断裂等严重情况，可进行手术治疗。
一般治疗
休息
腹股沟拉伤后，走路时会感觉到疼痛，并且伴随着肿胀和青紫，此时应停止运动，严格卧床休息。
冰敷
局部加压包扎后，冰敷应尽早进行，一般受伤后的24～72小时内每天冰敷3～4次，每次15～20分钟，这样可以减轻局部的炎症反应，有效缓解疼痛和肿胀[8-9]。
按摩
轻轻地按摩损伤部位能促进血液循环，但应请专业的康复治疗师进行按摩[1-4]。
药物治疗
如果疼痛严重，难以忍受，可适度服用药物止痛。
抗炎镇痛药物
常用药物：对乙酰氨基酚、布洛芬等。
药物作用：止痛和消除炎症。
用药注意事项：对药物或制剂中其他赋形剂过敏者禁用，且需要在医生指导下服用药物。
手术治疗
腹股沟拉伤严重者需要进行探查修复术，清理局部损伤组织，若存在肌腱或肌腹断裂，应及时进行手术缝合。
术后注意保持局部清洁，定期换药。
预后
治愈情况
未治疗
如果腹股沟拉伤完全不进行干预，或在所有症状未消失前过早进行恢复训练，损伤有可能会变得难以愈合，发展为长期、慢性损伤。
如果合并肌肉断裂及韧带、脏器的损伤，则预后较差。
治疗后
轻度腹股沟拉伤后，立即休息并进行治疗，损伤通常会在1～2周好转。
如果拉伤严重，积极进行手术治疗，可最大程度恢复肢体功能，改善预后。
危害性
腹股沟拉伤若不进行及时诊断和处理，容易转为慢性疾病，影响患者日常生活质量。
如果腹股沟拉伤病程较长，可能出现慢性疼痛，患者易出现焦虑等不良情绪。
日常
日常管理
饮食管理
无特殊饮食禁忌，注意营养均衡，可多吃富含优质蛋白、维生素等营养素的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
忌食油腻、辛辣、刺激性食物，禁酒和含有酒精的饮品，可适当增加饮水。
生活方式
疼痛期应暂停体育活动，充分地休息、放松。保持腹股沟部位清洁。
疼痛缓解后，可适度进行髋关节活动，下地步行，逐渐恢复运动。
病情监测
注意观察腹股沟区域的压痛及肿胀情况，如果症状加重及时就医。
随诊复查
复查的重要性：观察腹股沟拉伤的病情进展、转归、治疗效果及预后。
复查的时间：可遵医嘱复查。一般在损伤后一个月复查，之后三个月再次复查。
复查时需要做的检查项目：体格检查、影像学检查等。
预防
运动前要做好充分的准备活动，除一般性全身准备活动外，还要做腹股沟处的适度拉伸。
加强下肢内收肌群的力量训练和柔韧性训练，如采用仰卧起坐、宽距深蹲、抗阻内收腿等练习加强力量，借助平衡球进行柔韧性训练，目的就是使内收肌群强健有力，稳定而灵活[10]。
在进行体育锻炼和运动训练时要遵守循序渐进的原则，不能急于求成，特别是练习强度应逐渐提高，一开始时不宜过大。也要避免过度训练。
运动时要加强保护，可穿着紧身运动衣，一方面在寒冷天气时可保暖透气，另一方面对肌肉有包裹性，可保持一定的肌肉紧张度。
运动后对下肢内收肌群和髋关节进行牵拉、热敷和按摩，同时要注意保暖。
参考文献
[1]
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[2]
Physiopedia. [2022-12-05]. https://www.physio-pedia.com/Groin_Strain
[3]
https://www.webmd.com/fitness-exercise/groin-pull.
[4]
WebMD. [2022-12-05]. https://www.webmd.com/fitness-exercise/groin-pull.
[5]
舒彬, 杨志金, 沈岳. 肌肉拉伤的基础与临床研究 [J] . 中华物理医学与康复杂志,2009,31( 02 ): 127-130.
[6]
Whittaker J L, Small C, Maffey L, et al. Risk factors for groin injury in sport: an updated systematic review[J]. British journal of sports medicine, 2015, 49(12): 803-809.
[7]
Tyler T F, Silvers H J, Gerhardt M B, et al. Groin injuries in sports medicine[J]. Sports health, 2010, 2(3): 231-236.
[8]
Serner A, Tol J L, Jomaah N, et al. Diagnosis of acute groin injuries: a prospective study of 110 athletes[J]. The American journal of sports medicine, 2015, 43(8): 1857-1864.
[9]
Feldman K, Franck C, Schauerte C. Management of a nonathlete with a traumatic groin strain and osteitis pubis using manual therapy and therapeutic exercise: A case report[J]. Physiotherapy theory and practice, 2018, 36(6): 753-760.
[10]
田伟. 实用骨科学[M]. 2版. 北京:人民卫生出版社, 2016.
[11]
Esteve E, Rathleff M S, Bagur-Calafat C, et al. Prevention of groin injuries in sports: a systematic review with meta-analysis of randomised controlled trials[J]. British journal of sports medicine, 2015, 49(12): 785-791.
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