中医百科概述
非变应性鼻炎是非Ⅰ型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病
常见症状有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等
多数情况下病因不明，排除过敏、感染等因素后确诊，环境刺激是常见诱因
主要治疗方法有避免接触刺激性因素、药物治疗、手术治疗等
定义
非变应性鼻炎是指非Ⅰ型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
非变应性鼻炎属于慢性鼻炎，一般是在排除变态反应导致的变应性鼻炎后作出诊断，涵盖了多种不同的具体疾病。
分型
非变应性鼻炎根据致病因素可以分为血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎等。
病因
致病原因
大多病因不明，可因内分泌失调、外界刺激因素、神经功能紊乱等因素，导致鼻黏膜及神经更加敏感，在外界刺激下出现症状。
常见的外界刺激及危险因素
各类刺激性烟雾或尘埃：如汽车尾气、氯气、烟草烟雾、柴火燃烧烟雾等。
生活用品：比如衣物洗涤剂、发胶、乳胶、油漆、香水等。
药品和毒品：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，口服避孕药，抗高血压药，抗抑郁药，治疗勃起功能障碍的药物，镇静剂等。
饮食：比如辛辣等刺激性食物，啤酒和葡萄酒等含酒精饮料，过热食物。
气候变化：突然变冷或突然变热都可能激发非变应性鼻炎症状。
激素水平变化：雌激素、甲状腺激素水平变化可能导致非变应性鼻炎。雌激素水平变化的情况包括青春期、月经期、妊娠期等。甲状腺激素水平变化有甲状腺功能减退症等。
可能会增加非变应性鼻炎的风险因素
接触刺激物。
20岁以上。
女性。
长期使用减充血剂，包括滴鼻剂、喷雾剂等。
职业接触烟雾，常见的有建筑材料、溶剂，以及有机物分解产生的烟雾。
慢性疾病：甲状腺功能减退症等慢性疾病可能会引发或加重鼻炎。
发病机制
非变态反应性鼻炎的发病机制比较复杂，可能涉及以下过程。
神经功能紊乱
长期过度焦虑、烦躁或精神紧张，服用抗高血压药等，可以使副交感神经兴奋性增高，释放乙酰胆碱等物质，可导致鼻分泌物增多。
非免疫性组胺释放
剧烈的温度变化、阳光照射、刺激性烟雾、情绪剧烈变化，可以使特定细胞释放组胺，引起喷嚏、流涕、鼻塞等症状。
其他
体内某些因子增多，可以导致嗜酸性粒细胞等增多，可释放细胞毒素，破坏黏膜上皮，刺激神经末梢，引起相关症状。
症状
男女均可发病，一般多发于中青年女性。环境因素如温度、气压、刺激性气体等均可激发鼻部症状。
常见症状
可能以其中一种症状为主，可常年出现。与常见的变应原，特别是气传花粉的播散期没有关联。
流鼻涕。
打喷嚏。
鼻塞。
鼻痒。
并发症症状
非变应性鼻炎可能会出现慢性鼻窦炎、中耳炎、嗅觉丧失、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症。
慢性鼻窦炎：鼻窦周围组织出现炎症，发生肿胀，表现为鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉障碍等。
中耳炎：联通中耳和鼻咽侧壁的咽鼓管出现功能障碍，可引发中耳炎，表现为听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷感等。
嗅觉丧失。
哮喘：呼气时呼吸困难，伴有哮鸣音（气流通过狭窄气道时发出的特殊声音），还可能同时出现气促、胸闷或咳嗽。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间出现打鼾、呼吸暂停、憋醒等，白天嗜睡、疲倦乏力、头晕头痛等。
就医
就医科室
耳鼻喉科
如果出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁，可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻，但切忌挖鼻孔、用力擤鼻及一起擤两个鼻孔。
就医准备清单
症状清单
是否有鼻塞？是持续性的还是间歇性的？
是否有流涕、打喷嚏、鼻痒等症状？
什么情况下症状会缓解或加重？
病史清单
是否得过鼻窦炎或急性鼻炎？
是否长期接触各类刺激性烟雾或尘埃？
检查清单
鼻内镜、血常规、皮肤点刺试验、血清特异性IgE、鼻窦CT
用药清单
鼻用糖皮质激素：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂
鼻用抗组胺药：盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀等鼻喷雾剂
鼻用减充血剂：盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液
诊断
疾病诊断
病史
没有明确的变态反应性疾病，可能长期焦虑、紧张等。
临床表现症状
可以出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。常在温度、情绪、刺激性气体等刺激下出现。
鼻前镜、鼻内镜等检查可以发现鼻腔黏膜水肿、充血，鼻腔内可有水样或黏液样分泌物。
实验室检查
变应性鼻炎相关检查，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等都无异常。血常规也没有白细胞（特别是嗜酸性粒细胞）计数异常等变化。可以排除变态反应、感染等情况。
鉴别诊断
非变应性鼻炎主要需要与变应性鼻炎鉴别。
相同点：都可能会出现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状，鼻黏膜可出现水肿。
不同点：非变应性鼻炎皮肤点刺试验呈阴性、血清特异性IgE不高；变应性鼻炎皮肤点刺试验可有阳性结果，血清特异性IgE增高。变应性鼻炎可能可以找到明确的变应原，有的呈季节性发作；非变应性鼻炎多在外界刺激下发作，呈常年性。
治疗
非变应性鼻炎的治疗方法包括避免接触刺激性因素、药物治疗、手术治疗等。
避免接触刺激性因素
保持情绪稳定，适度克制剧烈情绪，防止情绪剧烈变化。
戴口罩可以有效地避免吸入刺激性烟雾。
不接触能诱发疾病的食品、药品、生活用品，药品可以请医生寻找合适的代替品。
不要突然进入过冷或过热的环境，以防温差过大诱发疾病。
药物治疗
鼻内糖皮质激素
可用布地奈德、丙酸氟替卡松、福莫特罗等，有较强的局部抗炎作用，缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状；
注意局部刺激、鼻出血、黏膜溃疡等不良反应。
有些鼻喷雾剂为非处方药，可在药店买到，建议在医生或药师指导下用药。
抗组胺药物
可用盐酸左卡巴斯汀、氮䓬斯汀、左西替利嗪等，有局部抗炎作用，缓解流涕、喷嚏、鼻痒等症状。
注意本类药常见嗜睡、困倦等不良反应，司机或操作机械者慎用。
鼻内抗胆碱能药物
可用异丙托溴铵、噻托溴铵等，主要抑制鼻黏膜腺体分泌，改善通气，用于鼻内糖皮质激素和抗组胺药疗效不加的情况。
注意口干、干咳、喉部不适等不良反应。
鼻用减充血剂
可用羟甲唑啉等黏膜收缩剂，缓解鼻塞症状。
但应注意不能长期使用，连续使用不要超过7天，否则可导致药物性鼻炎。
生理盐水或高渗盐水
用于鼻腔冲洗，减轻刺激，辅助治疗。
抗感染药物
对于病毒或细菌感染引起的鼻炎，可使用青霉素类、头孢菌素类等敏感抗菌药物治疗，注意合理应用。
用药提示：由于个体临床症状表现的差异，以上药物可视疾病具体表现组合使用，或以使用某种药物为主。例如，以鼻塞为主者宜首选鼻内糖皮质激素，以流涕为主者宜首选抗胆碱能药物。
手术治疗
适应证：手术治疗的适合药物治疗无效或效果不好的人。
手术方法：包括下鼻甲成形术、鼻腔副交感神经切断术等。
手术目的：有助于解除鼻塞，减轻喷嚏、流涕等症状。
手术有一定风险，可能出现术后并发症，需要医生谨慎选择。
其他
可以使用激光、射频等，对特定的黏膜等进行减容，帮助减轻症状。不建议过度损伤鼻黏膜特别是下鼻甲表面黏膜。
鼻腔冲洗可以减轻鼻塞等不适，但不当操作可能会引起呛咳，建议在医生指导下操作。
预后
治愈情况
非变应性鼻炎经过治疗，症状可能会减轻或消除。
危害性
流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等，可影响正常学习、工作、生活。
如果不及时治疗，可能会引起慢性鼻窦炎等并发症。
日常
日常生活
适当克制情绪，保持情绪稳定，防止情绪剧烈变化。
避免吸入刺激性烟雾，比如汽车尾气、氯气、烟草烟雾、柴火燃烧烟雾等，可以佩戴口罩，必要时可以戴防护面具。
不接触能诱发疾病的食品、药品、生活用品，药品可以请医生寻找合适的代替品。
温差过大可能会诱发疾病，不要突然进入。
避免使用或接近会引起变应性鼻炎的香水等。
远离容易引起喷嚏、流涕症状的物品。
不要过度使用减充血剂。
在医生指导下进行鼻腔冲洗，学会后可以在家自行冲洗。常用的冲洗剂有生理盐水、生理性海水等，自行配置时要使用无菌容器、无菌水。
术后饮食
全麻术后4小时内禁食。
术后1～2天遵医嘱进半流质，如稀粥、煮得软烂的面条、蒸鸡蛋羹等，一周内应以软食为主。
术后一个月后可恢复正常饮食，并严禁吸烟、饮酒。
忌辛辣、刺激、坚硬的食物：如辣椒、咖喱、咖啡，粗粮饭、芹菜、萝卜等。
注意观察鼻部、口腔分泌物情况：若出血较少或痰中带血，一般可不予特殊处理；若出血量较多，持续时间较长，可能需再次行手术止血。
日常饮食
细嚼慢咽，不吃烫、冷、硬的食物，忌油腻、忌辛辣、
戒烟戒酒；咖啡、浓茶须适量。
肉蛋奶类搭配合理。
蔬菜水果须有适当占比，保证维生素的合理摄入。
每日适量饮水。
预防
非变应性鼻炎的预防主要是预防复发，预防措施与日常生活中的措施相似，都是要避免接触相关诱因。
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