痈_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症，或由多个相邻疖融合而成。

颈部痈俗称“对口疮”，背部痈俗称“搭背”。

皮肤不洁，如汗渍过多。

皮肤局部损伤，如擦伤等。

免疫力低下，如患有营养不良、心脏病、糖尿病，长期使用皮质激素或免疫抑制剂等。

患有疖或疖病者。

炎症常从毛囊底部开始，并向皮下组织蔓延，再沿深筋膜浅层向外周扩散，累及邻近许多脂肪组织，然后向上穿过毛囊群，形成多个脓头。

痈的炎症范围比疖大，病变累及深层皮下结缔组织，表面皮肤可出现血运障碍，甚至坏死。

局部皮肤出现稍微隆起的紫红色浸润肿胀区，质地硬或坚韧，界限不清，中央有多个脓头。

疼痛轻，可有畏寒、发热、食欲减退等全身不适症状。

随后皮肤硬肿范围加大，可达到手掌大小，周围出现浸润性水肿，区域淋巴结肿大。

一般在1～2周内痈发生破溃，脓液和坏死组织排出，溃破口呈蜂窝状。

局部红肿热痛明显，疼痛较前加剧，全身症状加重。

发生在上唇和鼻部危险三角区的痈如唇痈，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，可表现为颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷，甚至死亡。

可同时并发脑膜炎或脑脓肿，出现颈项强直、偏瘫、头痛、恶心、呕吐、惊厥，乃至昏迷等。

皮肤病变可能随时间发生变化，手机保存既往皮肤病变形态，可能会给医生更多参考。

如皮肤病变区域出现脓头，不建议自行挑破。尤其发生在面部鼻唇区域的病变，尤其要注意。

皮肤红肿发现有多长时间？

在什么部位？局部是否伴有疼痛？

是否出现局部淋巴结肿大情况？

皮肤红肿发生前是否曾有外伤史？

皮肤红肿持续多长时间了？能不能自行缓解？

是否伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振的情况？

是否有糖尿病、肾病、营养不良等？

是否对药物、食物或其他物质过敏？

血常规及C反应蛋白

降钙素原

肝肾功能

血糖

外用药物：10%的鱼石脂软膏、3%碘酊等

抗菌药（口服）：头孢、青霉素类等

糖皮质激素（口服、注射）：泼尼松、甲泼尼龙、倍他米松等

可能有皮肤损伤史。

可能患有糖尿病、心脏病等。

可能长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

颜面、颈、项、背等出现局部硬肿，中央有多个脓头，疼痛轻至剧烈，破溃后呈蜂窝状。

伴或不伴畏寒、发热、恶心、头痛等全身症状。

一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染为疖，多个疖同时或反复发生称为疖病。

局部出现红、肿、痛的小结节，以后发展成锥形隆起，中央可出现黄白色小脓栓，脓栓脱落，排出脓液，逐渐愈合。

一般无全身症状，但全身抵抗力降低时，可引起畏寒、发热、头痛等症状。

由化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌引起的真皮深部和皮下组织感染。

儿童蜂窝织炎好发于头颈部，成人主要累及肢端。

局部呈弥漫性红肿、浸润，境界不清，表面无多个脓头。

痤疮常见于青年男女。

好发于颜面、前胸和背部，临床表现为粉刺，丘疹、脓疱、结节及囊肿，多为对称分布，愈后可留有瘢痕（痘坑）。

一般无全身症状。

早期抗感染治疗可以使病变局限，及时的清理脓液和坏死组织，有助于减轻全身症状。

颜面部痈，与全身其他部位疖痈不同，主张保守处理，切忌用热敷、切开引流等方法。

患者应适当休息，避免搔抓或压挤患处。

抬高感染的肢体，并制动，以免加重疼痛。

调整饮食，少吃辛辣刺激食品，忌饮烈性酒。

早期可用3％高渗盐水、50％硫酸镁、75％酒精或0.5％呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）。

可用鱼石脂软膏、金黄散外敷，或蒲公英等鲜草捣烂外敷，促进炎症消退，减轻疼痛。

必要时用镇痛剂，如布洛芬等。

如有糖尿病，根据病情，控制饮食同时给予降糖药物治疗。

痈破溃者，皮下组织感染的蔓延大于皮肤表面的病变区，引流不通畅者，需及时切开引流。

手术切开的时机，以痈病变区域中央有皮下坏死、软化时为宜，不宜过早或过迟。

一般用“＋”字或“＋＋”字形切口，切口长度不应超过正常皮肤，超过炎症范围少许，深达筋膜；伤口内填塞纱布条，以利引流。

及时、有效治疗，痈一般预后良好。

如果没有及时控制感染、清理脓液及坏死组织，有可能发生颅内感染或全身脓毒血症，危及生命。

痈可出现局部红、肿、热、痛，影响工作和生活。

如并发颅内感染或全身脓毒血症，严重者可导致死亡。

饮食宜清淡，加强营养。多食高蛋白、高维生素、低脂、低糖、营养丰富的食物，如蛋奶、新鲜水果和蔬菜等。

避免刺激性的食物，如酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等。

保持痈周围皮肤清洁。

避免挤压，尤其是“危险三角区”的痈，防止感染扩散。

对于大面积痈手术引流者，密切关注伤口情况，保持创面清洁，遵医嘱定期更换敷料。

患者发热时注意多饮水。

保持室内清洁，勤更换衣物。床单衣物干燥、柔软，避免对皮肤造成摩擦。

肢体活动正常情况下，可在医生指导下适当运动，增强体质。

保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更换床上用品和衣物。

注意保护皮肤，避免受伤。

及时治疗疖和疖病，以防感染扩散，及时治疗糖尿病、心脏病、营养不良等慢性疾病。

避免自行使用糖皮质激素等药物，遵医嘱按治疗疗程使用。