膝关节损伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

膝关节损伤比较常见的疾病，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤性疾病。常见于外伤、体育运动中的接触性或非接触性损伤。

是

骨科

膝关节扭伤

受伤后膝关节剧痛，伸屈受限，并迅速出现膝关节肿胀。

若有膝关节内半月板、韧带、软骨损伤的患者后期常会出现反复疼痛、膝关节内弹响、患肢不能发力或急停急转，不能伸直或下蹲，出现关节交锁等症状。

腓总神经压迫症、腘动脉损伤等。

X线检查、关节镜、CT及三维重建、磁共振、超声等。

膝关节镜可提供镜下真实所见及图像，是诊断的金标准。

受伤后应立即制动休息，根据损伤情况决定保守治疗或手术治疗。

大部分损伤可以治愈。

营养均衡，合理膳食。

运动保护。

临床常见

外伤、体育运动中的接触性或非接触性损伤。

受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙扪摸，可以检查出压痛点。

腓总神经损伤症状体征。

患者受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，活动受限。对可疑的膝关节骨折患者，行X片或者CT检查。对于膝关节内半月板、交叉韧带、软骨损伤的患者应当行磁共振（MR）检查。MR对于确定膝关节内损伤可达95%左右的准确性。对于诊断不清、较为疑难的可疑损伤的患者，膝关节镜微创手术可提供镜下真实图像，是诊断的金标准。

受伤后应立即制动休息，保守治疗为主，必要时手术治疗。

消肿镇痛类药物治疗。

膝关节半月板破裂诊断明确者，目前主张在关节镜下进行手术，半圆分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以予以修复。破碎的半月板亦可以在镜下全部摘除。内镜下手术对关节干扰小，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为常规处理方法。

急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎，急性期过去后疼痛减轻，可以开始作股四头肌训练，以免发生肌萎缩。

本病预后良好。

膝关节受伤后应立即制动休息，可根据周围条件用夹板、石膏等将伤肢固定在稳定位置。受伤当时宜冷敷治疗，减轻肿痛。

营养均衡，合理膳食。