指状疣_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

皮肤疣患者。

人乳头瘤病毒携带者。

直接接触

自身接种：指状疣患者触摸自身疣体后，再触摸自己有损伤的健康皮肤，可发生自身接种。

传染他人：健康人直接接触皮肤疣患者的疣体。

间接接触：与皮肤疣患者共用毛巾、脸盆等个人用品。

人乳头瘤病毒有100多种亚型，不同型别人乳头瘤病毒所侵犯的部位及所致疾病也不相同，如寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣和子宫颈癌等。

可引发指状疣的人乳头瘤病毒，主要有HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7以及HPV-26~29基因型。

形态：常表现为指状突起，表面参差不齐，基部较细而呈蒂状。

质地：指状突起，顶端有角质物。

颜色：呈灰色或灰褐色，也可表现为正常皮色或黏膜色。

数目：数目不定，通常只有1个或2～3个。

就医前可适度清洁皮肤，如果面部出现皮肤损害，避免化妆遮盖。

避免搔抓患处，以免引起出血和继发细菌感染。

什么时候发现皮疹的？

皮疹发生的部位有哪些？

是否有疲倦、发热、头痛等情况？

皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？

以前是否出现过类似症状？

是否对药物、食物或其他物质过敏？

近期是否接触过该病的患者？

是否有糖尿病、结核病等慢性病？

近期是否精神紧张、压力大？

HPV检测、皮肤组织病理、血常规

糖皮质激素（口服、注射）：氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松

免疫抑制剂（口服、注射）：环孢素、甲氨蝶呤

疣治疗外用药物：维A酸、水杨酸、咪喹莫特、鬼臼毒素、阿昔洛韦

其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品

曾直接接触皮肤疣患者的疣体，或与其共用毛巾、脸盆等生活用品。

有自身免疫性疾病或长期使用免疫抑制剂。

头皮或面部、趾间出现指状突起，呈灰色或灰褐色。

指状突起，顶端有角质物，表面参差不齐。

表皮角化过度，棘层显著肥厚；表皮突向下延伸，在疣体周围常向中心放射状弯曲。真皮乳头呈乳头瘤样生长，变细。

可有以下3个显著特点

灶性空泡化细胞。

柱状成层排列的角化不全细胞。

灶性透明角质颗粒的浓集。

相同点：皮肤上的疣状突起。

不同点：疣状皮肤结核是由结核分枝杆菌感染皮肤所致，病程较长，皮损为单个暗红色的丘疹或疣状结节，逐渐扩张为四周有红晕的不规则疣状斑块，中心可见光滑柔软的萎缩性瘢痕。病原学检查见结核分枝杆菌，组织病理提示结核性肉芽肿即可鉴别。

相同点：均为人乳头瘤病毒感染所致，表现为皮肤上的疣状赘生物。

不同点：临床上二者不容易混淆，但部分人会误以为指状疣为尖锐湿疣。二者致病病毒亚型、传播途径、好发部位、皮损形态都不相同。

致病病毒亚型：指状疣主要由HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7以及HPV-26~29型致病；尖锐湿疣主要由HPV-6、HPV-11型致病。

传播途径：指状疣主要通过直接接触疣体或被污染物传播；尖锐湿疣主要通过性接触传播。

好发部位：指状疣好发于头皮、面部和趾间；尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门等位置。

皮损形态：指状疣为指状突起；尖锐湿疣典型表现为乳头状、菜花样赘生物。

使用方法：点涂疣体。

不良反应：用药后可能会有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑和色素沉着。

刮去角质层后再点涂药物，效果更佳。但需注意，刮除角质层时勿伤及周围皮肤，以防止感染扩散。

作用：外用可以阻断病毒DNA的合成及基底细胞分裂。

使用方法：点涂疣体。

不良反应：可遗留色素沉着，也可能引起局部疼痛、皲裂、水肿，面部慎用。

作用：咪喹莫特能够在用药局部诱生多种细胞因子及相关产物，从而产生免疫调节和间接抗病毒作用。

使用方法：睡前点涂疣体，保留6~10小时后，用清水洗去。

不良反应：局部皮肤可出现红斑、水肿、疼痛、脱屑等。

作用：主要是促进表皮剥脱，诱导宿主免疫刺激效应可能是其另一种治疗机制。

使用方法：常联合冷冻治疗。

不良反应：可有刺激感或接触性皮炎。

平阳霉素用1%普鲁卡因稀释后，于疣体根部注射，可以促进疣体脱落。

适用于难治性寻常疣。

注射后会引起疼痛，一般持续1~2天，然后病灶组织坏死形成黑色焦痂，数周后逐渐脱落。

作用：低温液氮作用于病变组织，使疣体组织坏死、脱落。

不良反应：治疗后可能会有局部肿胀、疼痛、水疱、血疱，也可有色素沉着。

注意事项

治疗后如疱液过多，需请医生处理。

治疗后创面应保持干燥、清洁，2~3天不能沾水，可每日涂局部外用抗生素乳膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。

结痂后，应待其自然脱落，不可自行撕掉或擦洗掉，以防自身接种感染。

如皮损较多，可分批治疗，需待结痂脱落后再进行下一次治疗。

作用：利用选择性光热作用，选用波长、脉宽、能量适宜的激光，照射皮损部位，瞬间爆破病变组织，使疣体脱落，而避免损伤周围正常皮肤。

不良反应：可有局部红肿、烧灼感、疼痛、色素沉着和色素减退等。

注意事项：基本同冷冻疗法。

作用：局部涂抹光敏剂后，进行光照，可杀死局部感染的人乳头瘤病毒，不仅能除去肉眼可见疣体，还能破坏亚临床期感染细胞，降低复发率。

不良反应：通常会有持续4~7天的局部红斑反应，同时可能伴有刺痛或烧灼感、水肿、微水疱或结痂。红斑反应之后，可有皮肤剥脱和瘙痒。

单发、体积较大、其他治疗效果不佳者，可采用手术切除。

手术的优点是可以立即去除疣体，但是有可能形成瘢痕，对美观要求比较高的部位，通常不宜手术。

经药物或物理治疗后，预后良好。

部分患者的指状疣可以自行消退。

影响美观：发生于面部、颈部的寻常疣会影响外貌。

传染：包括自身接种和传染他人。

多补充优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆浆、豆腐，提高机体免疫力。

选择清淡、易消化的饮食，低盐、低油。

避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、麻椒、葱、姜、蒜等。

戒烟、戒酒。

避免搔抓皮损处。

洗脸、洗澡时，注意不要用力摩擦或牵拉皮损。

不可自行剪掉或撕破皮损，否则易造成自身接种，也易诱发感染，遗留瘢痕。

避免直接接触皮损。

接触皮损后，应及时洗手。

避免与他人共用毛巾、脸盆等个人用品。

规律作息，避免熬夜，保证充足的休息。

适当运动，避免过度运动。

避免直接接触皮肤疣患者疣体。

避免与他人共用毛巾、脸盆等个人用品。

规律作息，避免熬夜，提高免疫力。

避免皮肤受伤。