中医百科简介
具有息风镇痉，通络止痛，攻毒散结的功效
是一种常见中药材，炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中
孕妇禁用，血虚生风的患者要慎用蜈蚣
中药介绍
蜈蚣（centipede）为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。
蜈蚣能用于治疗痉挛抽搐、小儿惊风、中风等疾病[1-3]。
主要药性
味辛，性温。有毒，归肝经[1]。
产地选材
主产于浙江、湖北、湖南、江苏。
春、夏二季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥，剪段，以条宽、腹部干瘪者为佳[4]。
性状特征
呈扁平长条形，长9～15cm，宽0.5～1cm。由头部和躯干部组成，全体共22个环节。
头部暗红色或红褐色，略有光泽，有头板覆盖，头板近圆形，前端稍突出，两侧贴有颚肢一对，前端两侧有触角一对。
躯干部第一背板与头板同色，其余20个背板为棕绿色或墨绿色，具有光泽，自第四背板至第二十背板上常有两条纵沟线；腹部淡黄色或棕黄色，皱缩。
自第二节起，每节两侧有步足一对；步足黄色或红褐色，偶有黄白色，呈弯钩形，最末一对步足尾状，故又称尾足，易脱落。
质脆，断面有裂隙。气微腥，有特殊刺鼻的臭气，味辛、微咸。以条宽、腹干瘪者为佳[5]。
储存方法
蜈蚣应该放置在干燥处，防霉，防蛀[5]。
古籍记载
《神农本草经》：“啖诸蛇、虫、鱼毒……去三虫。”
《本草纲目》：“小儿惊痫风搐，脐风口噤、丹毒、秃疮、瘰疬、便毒、痔漏、蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。[4]”
功效作用
治疗功效
息风镇痉，通络止痛，攻毒散结[1]。
主治病证
蜈蚣可以用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口㖞，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬，蛇虫咬伤等的治疗[1]。
作用分析
息风镇痉
蜈蚣味辛，性温，善于走窜，通达内外，为息风止痉的重要中药，凡是有肝风内动，惊痫抽搐的表现，可以和全蝎配伍使用。
通络止痛
蜈蚣为虫类药，通络止痛的功效强，多用于治疗风湿痹痛、顽固性偏正头痛等证。
攻毒散结
蜈蚣有毒，味道辛散，性质走窜，能以毒攻毒，具有解毒散结、消肿止痛的作用。凡是由于热毒或痰湿或瘀滞闭阻脉络，所导致的化脓、肿毒、包块等证均可以使用，是外科的常用药（多外敷使用）[4,6-7]。
临床应用
痉挛、抽搐、口眼歪斜等
对于急、慢惊风，中风，癫痫，破伤风等引起的痉挛、抽搐、口眼歪斜的症状都可以使用蜈蚣。治疗小儿急、慢惊风，抽搐，可用蜈蚣研末，配麝香少许吹鼻，或配朱砂做成丸剂服用。
治癫痫抽搐，可以和全蝎一同使用，火盛者可以配黄连、龙胆草；痰多与天竺黄、贝母一同使用。若破伤风邪在表、口闭咬牙者，可以配天南星、防风、鱼鳔。
若外风中经络，导致口眼歪斜，可以内服蜈蚣配白附子、防风、僵蚕，或与半夏、南星、白芷同服，以祛风化痰，定抽搐、治瘫痪。
风湿痹痛，偏正头痛等
蜈蚣搜风通络止痛的作用强，多用于治疗风湿痹痛、顽固性偏正头痛等证。如治痹痛麻木，可以配白花蛇、乳香、没药等，共同起到祛风活血、通络舒筋的作用。
治顽固性偏正头痛，可以配川芎、地龙、僵蚕等药物。
疮疡肿毒，瘰疬，蛇虫咬伤等
治疮疡肿毒疼痛，可单用蜈蚣或配穿山甲、鹿角片等研末用酒送服；也可以配麝香、冰片等研末外用。
治疗疮证初期，红肿剧痛，可以配雄黄、全蝎研末调敷。
瘰疬对于颈部或腋窝的淋巴结结块未破溃的情况，可以使用蜈蚣研末调敷，或用夏枯草煎汤送服。
治疗蛇虫咬伤，可以用蜈蚣研末或配伍大黄、甘草、黄连等清热解毒的药物服用，也可以和雄黄、白芷、樟脑研末调敷患处[6-7]。
现代研究
研究发现，蜈蚣具有抗惊厥、抗炎、镇痛、抗心肌缺血等药理作用[4]。
使用方法
中药的剂量是药效发挥作用的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。
中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。
蜈蚣可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
蜈蚣煎汁内服时，成人每天的常规用量为3～5克。
研末吞服时，每次用0.6～1克。
蜈蚣还可以外用，外用适量（具体可根据疾病情况和医生的要求使用，蜈蚣有毒，用量不要过多）。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物以外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化[1,6]。
炮制方法
去竹片，洗净，微火焙黄，剪段[5,7]。
常见配伍
蜈蚣配钩藤
蜈蚣善于息风止痉，攻毒散结，通络止痛；钩藤善于息风止痉，清热平肝。
二药配伍使用，有较强的息风止痉、祛风通络、止痛的作用，适用于肝风内动，痉挛抽搐，中风半身不遂以及顽固性头痛等。
蜈蚣配地龙
蜈蚣、地龙均为息风止痉的药物。蜈蚣息风力强，对于抽搐频繁发生、手足颤抖、头摇不止等的疗效较好；地龙搜风力强，对于四肢痉挛、颈项强直、角弓反张的作用较好。
二药一同使用，都入肝经，可增强息风止痉的作用，是常用的息风的药对。
蜈蚣配甘草
蜈蚣具有攻毒散结的作用，甘草生用可以清热解毒。二药共同使用，可以增强解毒散结的作用，用于治外科疮疡肿毒等证（多用在内服方剂中）[4]。
组成方剂
蜈蚣饯
药物组成：蜈蚣、桐油、独活、白芷、甘草。
功能与主治：祛风拔毒，祛腐生肌。适用于小腿部慢性溃疡多年，黑腐臭烂疼痛，其他药物很难奏效的情况。
蜈蚣油(外用）
药物组成：蜈蚣、麻油。
功能与主治：搜风止痒。适用于疮癣，蛀发癣。
止痉散
药物组成：蜈蚣、全蝎。
功能与主治：祛风止痉，通络止痛。适用于四肢抽搐等[4]。
制成中成药
医病丸
药物组成：生白附子、天南星（制）、半夏（制）、白矾、猪牙皂、乌梢蛇（制）、僵蚕（炒）、蜈蚣、全蝎、雄黄、朱砂。
功能与主治：祛风化痰，定痫止搐。可以用于痰阻脑络所导致的癫痫，症状表现为抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
小儿抽风散
药物组成：蜈蚣、全蝎、蝉蜕、僵蚕、半夏、制天南星、厚朴、橘红，枳壳、甘草、朱砂、土鳖虫、钩藤、薄荷。
功能与主治：清热祛风，镇惊安神。用于小儿惊风，四肢抽搐，口眼歪斜。
活血解毒丸
药物组成：乳香（醋炙）、没药（醋炙）、黄米（蒸熟）、石菖蒲、雄黄粉、蜈蚣。
功能与主治：解毒消肿，活血止痛。用于热毒瘀滞肌肤所导致的疮疡、乳痈，症状表现为肌肤红、肿、热、痛、未溃破[4]。
安全用药
安全用药须知 温馨提示
使用蜈蚣时，需要关注其特殊人群的用药须知。此外，蜈蚣的使用与一些药容易混淆，需要医生加以鉴别，不要擅自用药。
蜈蚣需要在医生的指导下使用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
孕妇禁止使用。
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用[4,8-9]。
用药禁忌
有蜈蚣过敏史的人群，则禁止使用。
有皮肤干燥、瘙痒、脱屑等表现的血虚生风的患者要慎用蜈蚣。
蜈蚣有毒，用量不宜过大。
服用药物期间忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生[4,8-9]。
不良反应
蜈蚣所含有毒成分具有溶血作用，并能引起过敏反应。大量服用可以引起恶心呕吐、腹痛腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血液下降等不良反应[3]。
鉴别用药
蜈蚣与全蝎
蜈蚣、全蝎均有息风镇痉，解毒散结，通络止痛的功效，适用于肝风内动，痉挛，抽搐，小儿惊风，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿痹痛，偏正头痛，疮疡，蛇虫咬伤等的治疗。
蜈蚣药力猛、药性燥，药性走窜通达，息风镇痉的功效较强，攻毒疗疮，通痹止痛疗效好。全蝎药性平，息风镇痉，攻毒散结的功效不如蜈蚣[4]。
参考文献
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