中医百科概述
衣原体感染是指机体感染衣原体后引起的疾病
可有发热、咳嗽、咳痰、眼睛疼痛、视力下降、尿道分泌物增多等症状
多由衣原体感染引起，主要为肺炎衣原体和沙眼衣原体
多采用抗菌药物治疗
定义
衣原体感染是指由各种衣原体感染人体后引起的疾病，主要包括肺炎衣原体感染、沙眼衣原体感染和鹦鹉热衣原体感染。
鹦鹉热衣原体感染在鹦鹉热词条中已做详细介绍，可查阅鹦鹉热。
本文主要介绍肺炎衣原体感染和沙眼衣原体感染。
发病情况
肺炎衣原体感染在世界各地广泛存在且高度流行，发病无明显地区性及季节性[1]。
沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器，也可通过母婴传播。
沙眼衣原体感染可导致沙眼，全世界沙眼患者约3～6亿，数百万人可因沙眼致盲。
病因
致病原因
肺炎衣原体感染
传染源
患者和无症状感染者为主要传染源。
传播途径
多经呼吸道飞沫传播。
易感人群
人群普遍易感，以隐性感染为主，显性感染常表现为肺炎。
沙眼衣原体感染
传染源
患者和无症状感染者为主要传染源。
传播途径
主要通过眼-手-眼传播。
可通过共用毛巾、洗浴用品等接触传播，也可通过性接触传播。
孕妇可能存在宫内传播，产妇可经产道传染给新生儿。
易感人群
人群普遍易感，孕妇感染率高。
症状
衣原体感染的类型不同、感染部位的不同，其症状也不同，主要有以下几种。
主要症状
肺炎衣原体感染
肺炎衣原体感染主要引起成人及青少年的非典型肺炎，也可引起咽炎、支气管炎、虹膜炎、心内膜炎、脑膜炎等。
导致肺炎时，可有发热、畏寒、咳嗽、咳痰等。
导致咽炎时，可有声音嘶哑、咽喉肿痛等。
导致支气管炎时，可有咳嗽等。
导致虹膜炎时，可有眼睛发红、不适的表现。
导致脑膜炎时，可有恶心、呕吐、头痛等表现。
沙眼衣原体感染
沙眼衣原体感染可导致沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等。
沙眼
多为双眼发病，表现为睑结膜表面粗糙不平，可有眼睛发红、疼痛、眼内异物感等，可伴有倒睫、上睑下垂等并发症，具体可查阅沙眼。
包涵体结膜炎
可有眼睑肿胀、结膜充血、黏脓性分泌物分泌，部分可伴有耳前淋巴结肿大。
泌尿生殖系统感染
男性患者可表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎等，可有尿道刺痛、尿道烧灼感觉、尿频、尿急、睾丸疼痛等。
女性患者可表现为宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、不孕等，可有阴道分泌物增多、下腹部疼痛、发热、不孕等表现。
性病淋巴肉芽肿
男性好发于龟头、包皮内侧及冠状沟，女性好发于大小阴唇、阴道等处。
可表现为上述部位的丘疹、溃疡、破溃流脓等，也可有腹痛、腹泻、发热等表现。
就医
就医科室
感染内科
出现发热、畏寒、咳嗽、咳痰等时，建议及时就医。
呼吸内科
出现上述症状时，也可于呼吸内科就诊。
眼科
出现眼睛有异物感、分泌物增多、畏光、流泪、眼睑肿胀等表现时，建议及时到眼科就诊。
妇科
女性出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛、不孕等时，建议妇科就诊。
泌尿外科
男性出现尿道刺痛、尿道烧灼感觉、尿频、尿急、睾丸疼痛等时，建议泌尿外科就诊，也可于男科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
注意用眼卫生以及生活卫生。
高热者，可进行物理降温，如温水擦拭腋窝、腹股沟等处。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼睛红肿、眼睛疼痛、分泌物增多？
是否有尿频、尿急、下腹坠胀感等？
是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等？
是否有声音嘶哑、咽喉肿痛？
上述症状持续多长时间了？
病史清单
近期是否有不洁性生活史？
近期是否接触过衣原体感染的患者？
是否与人共用毛巾、洗浴用品等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、病原学检查、胸部CT等。
诊断
诊断依据
病史
本病患者可能存在以下病史。
有不洁性生活史。
近期接触过患衣原体感染的病人。
有与人共用毛巾、洗浴用品的情况。
临床表现
感染的类型不同、感染部位的不同，其症状也不同。
肺炎衣原体感染可有发热、畏寒、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、眼睛发红、不适等表现。
沙眼衣原体感染可导致沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等，可有眼睛发红、疼痛、眼内异物感、尿频、尿急等。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数等，主要用于区分细菌等其他病原体感染引起的疾病。
血生化
检查肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等，可明确是否有肝损害、肾功能异常等情况。
血清学检查
利用重组衣原体抗原或ELISA（酶联免疫吸附剂测定）试验等技术手段，检测特异性IgM抗体进行早期特异性诊断。
病原学检查
留取血液、痰标本、咽拭子等标本直接涂片染色观察包涵体。
也可先采用组织培养或动物接种进行病原体分离，染色观察原体或者网状体。
其他
可采用PCR等技术进行快速和具体地诊断。
影像学检查
胸部X线、胸部CT检查
可观察到肺部浸润灶，可伴有胸膜炎或胸腔积液。
鉴别诊断
传染性非典型肺炎（SARS）
衣原体感染所致肺炎应该与SARS进行鉴别，SARS以发热为主要症状，体温可持续在39℃以上，病情进展快，可迅速出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状，个别患者还会出现呼吸衰竭，SARS对抗菌药物治疗无效，进行病原学检查可进一步鉴别。
肺结核
肺结核患者也可出现发热、咳嗽等症状，但肺结核患者多有结核病史，可通过痰涂片抗酸染色可找到结核杆菌。
病毒性结膜炎
沙眼衣原体感染所致沙眼患者需要和病毒性结膜炎鉴别，病毒性结膜炎一般为单眼发病，后引起另一只眼发病，沙眼一般是双眼发病。病毒性结膜炎一般上下眼睑均可见滤泡，且以下眼睑为主，而沙眼以上眼睑为主。
治疗
治疗目的：早期治疗，消除病原体，缓解不适症状，阻断疾病传播。
治疗原则：需要严格控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，多采取治疗与预防相结合的综合性防治措施。
一般治疗
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不与他人共用毛巾、脸盆等物品。
注意居住环境清洁，勤打扫卫生、晒被褥等。
注意饮食均衡、适量运动、充足休息。
药物治疗
肺炎衣原体感染
肺炎衣原体感染患者需要在医生指导下使用抗感染药物进行治疗。
治疗肺炎衣原体的药物主要有四环素、红霉素、多西环素等。
沙眼衣原体感染
多种抗菌药物可以用于沙眼衣原体的治疗，如四环素类（四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类（红霉素、螺旋霉素）。
手术治疗
沙眼衣原体所致沙眼患者，如有结膜瘢痕导致的睑内翻和倒睫存在时，可行外科矫正手术治疗。
沙眼衣原体所致性病淋巴肉芽肿患者，如出现瘘管或窦道时，可行外科修补术或成形术，直肠狭窄早期可行扩张术。
预后
治愈情况
衣原体感染患者经过积极治疗后，多可痊愈，极少数会因疾病进展严重导致死亡。
危害性
患病后可出现发热、咳嗽等不适症状，影响患者学习及生活，病情较重者还会危及生命。
沙眼可能会发展形成角膜血管翳及睑结膜瘢痕，沙眼重复感染并发细菌感染时，刺激症状可更重，且可出现视力减退，甚至失明。
日常
日常管理
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不与他人共用毛巾、脸盆等物品。
注意居住环境清洁，勤打扫卫生、晒被褥等。
注意饮食均衡、适量运动、充足休息。
预防
衣原体感染的预防要从加强宣传教育，培养良好卫生习惯做起。
养成良好卫生习惯，不用手揉眼。
毛巾、手帕要勤洗、晒干。
托儿所、学校等集体场所应分盆、分毛巾或流水洗脸。
注意水源清洁，不饮生水。
避免疲劳、过度用眼。
注意居住环境清洁，勤打扫卫生、晒被褥等。
避免无保护性交。
流行性感冒等呼吸道疾病高发的季节，避免去人多拥挤的公共场所。
参考文献
[1]
李兰娟，黄祖瑚. 感染病学[Ｍ]. 2版. 江苏凤凰科学技术出版社，2021.
[2]
王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.
[3]
李兰娟，任红. 传染病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
李兰娟，王宇明. 感染病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
[5]
李凡，徐志凯. 医学微生物学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[6]
中国疾病预防控制中心性病控制中心. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）. 中华皮肤科杂志，2020.
[7]
中国疾病预防控制中心性病控制中心撰写组. 生殖道沙眼衣原体感染检测指南. 国际流行病学传染病学杂志，2020，47（05）：381-386.
[8]
刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2010.
[9]
杨培增，范先群. 眼科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[10]
王辰，王建安. 内科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
[11]
Miyashita N. Atypical pneumonia: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Respir Investig. 2022;60(1):56-67.
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