鼓膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

鼓膜炎是由各种原因引起的鼓膜急性和慢性炎症。治疗不当或治疗不及时，可演变为中耳炎。临床按照发病原因和症状，鼓膜炎可分为急性鼓膜炎、大疱性鼓膜炎及慢性肉芽性鼓膜炎。

是

耳鼻咽喉头颈外科

耳痛、耳鸣，常伴听力减退等。

可引起耳痛、眩晕、听力下降、鼓膜穿孔、中耳感染流脓等。

耳科专科检查、耳镜检查、听力检查、声导抗检查、电测听检查，必要时颞骨CT或X线检查。

根据病史、耳痛、听力下降、伴发症状，结合检查进行诊断。

抗感染、抗病毒。对症治疗，防治继发感染。

早期及时治疗，可获得较好疗效。大疱性鼓膜炎有自愈倾向。

勿过食肥甘厚腻辛辣刺激的食物，宜清淡富含营养饮食。

1.急性鼓膜炎

指鼓膜的普通炎症，多为外耳道急性感染蔓延波及鼓膜，或因异物、腐蚀性药物的损伤或刺激所引起。

2.大疱性鼓膜炎

是与病毒感染有关的鼓膜急性炎症，病变局限于鼓膜及外耳道近鼓膜处皮肤，一般不累及中耳。每当流感大流行时，都有较多大疱性鼓膜炎发生，但未完全证实本病的病原体是流感病毒。

3.慢性肉芽性鼓膜炎

又称慢性特发性鼓膜炎。病因未明，多因鼓膜长期受炎症刺激，如慢性外耳道炎、挖耳、耵聍栓塞等。

1.急性鼓膜炎

表现为耳内微痛、耳鸣，常伴听力减退等。一般预后良好。继发急性中耳炎时可发生鼓膜穿孔。

2.大疱性鼓膜炎

表现为耳道深部剧烈疼痛，轻度耳聋和耳鸣。大疱破裂后，外耳道流出血性或浆液性分泌物，此时疼痛可缓解。全身症状不明显，体温微升或正常。检查可见鼓膜呈红色或暗红色，松弛部明显。鼓膜疱疹为表皮下组织间隙积液所形成，形状、大小、数目和颜色不一，常呈圆形或椭圆形，疱壁较薄而柔软，也可在鼓膜的表面呈一个大血疱。本病有自愈倾向。

3.慢性肉芽性鼓膜炎

发病较缓，耳痒，一般无耳痛。外耳道内有少量分泌物，无特殊气味，可有听力减退。可见鼓膜局限性或弥漫性充血、浑浊、增厚，鼓膜表面有基底较广的肉芽组织或表浅溃疡，鼓膜活动尚好，无穿孔。

并发急性中耳炎者有严重耳痛、头痛、发热和全身不适等。

根据病史，耳痛、听力减退及耳鸣，大疱性鼓膜炎常有剧烈耳痛等症状，检查见外耳道及鼓膜充血，可有少许脓性、血性分泌物，不难诊断。

抗感染、抗病毒治疗。根据分型进行对症治疗。

1.急性鼓膜炎

耳内有分泌物经清除后再滴抗生素药液，必要时全身应用抗生素治疗或物理治疗等。

2.大疱性鼓膜炎

主要治疗措施是清洁外耳道，减少污染，防止继发感染，可全身用抗生素，或局部抗生素药液滴耳。耳痛严重者给予镇痛药物，或用2%利多卡因溶液滴耳镇痛。大疱不破或不吸收或疼痛甚者，可用消毒针刺破将液体放出，一般疼痛可立即缓解。

3.慢性肉芽性鼓膜炎

病变轻者，盐水冲洗清洁外耳的鼓膜后，用4%硼酸酒精滴耳，或1%新霉素可的松液滴耳。病变重久治不愈者，可考虑手术切除病变鼓膜，重新修补鼓膜。

慢性肉芽性鼓膜炎肉芽较大者，在表面麻醉下行肉芽刮除术，再用硝酸银滴耳液烧灼后，用生理盐水擦洗局部，保持耳内干燥。一般刮除肉芽组织后，用硝酸银滴耳液烧灼2〜3次。对久治不愈者，可考虑手术切除病变鼓膜，重新修补鼓膜。

及时消炎、抗感染治疗，一般预后良好。

1.提供良好的环境，使患者舒适、充分地休息。睡觉时，尽可能垫高头颈部，以减少耳部充血，缓解疼痛。

2.加强体育锻炼，增强体质，防止感冒。做好各种传染病的预防工作。有上呼吸道感染等疾病应积极治疗。

3.及时清除外耳道脓液，学会正确滴耳方法，坚持用药，定期随访。

饮食清淡、容易消化、营养丰富，不吃辛辣刺激性食物。