汗腺炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

汗腺炎是大汗腺感染的慢性炎症性疾病，发病部位多在大汗腺分布区，如腋下、腹股沟、乳晕、脐周及外耳道等，表现为感染后皮内和皮下组织广泛分布的结节、斑块、脓肿、窦道及瘘管等，伴分泌物，自觉疼痛。常反复发作，也称为化脓性汗腺炎。

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皮肤科

皮损表现为大汗腺分布区域的皮下结节、斑块、脓肿、窦道及瘘管，伴有脓性分泌物，患者自觉疼痛不适。

疼痛、分泌物、不良气味均影响生活。

并发症包括贫血、继发性淀粉样变、淋巴水肿和尿道、膀胱、腹膜及直肠瘘管的形成。偶尔在瘢痕基础上会并发鳞状细胞癌。

细菌培养、内分泌激素水平检查、B超、组织病理学检查

根据皮肤大汗腺部位长期反复发作多发性结节，伴疼痛和压痛即可诊断，辅助诊断方法包括细菌培养、B超、组织病理学检查等。

多采用抗生素治疗，脓肿形成时可切开引流。皮损类可采用局部注射治疗。其他治疗包括系统激素、抗雄激素治疗、维A酸治疗，新的治疗方法包括生物制剂治疗。

不易根治，在夏季多汗时病情易复发或加重。

饮食宜清淡、富含维生素、易消化食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

多见于青春期及青春期后，女性发病率高于男性。

病因不明，可能与体内激素失衡、局部潮湿、吸烟、细菌感染等诸多因素有关。

初起为单发或多发、皮下或皮内大小不等的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿，以后化脓发生溃疡，形成深部脓肿和瘘道，红肿明显，自觉疼痛，溃破后排出恶臭的脓性分泌物，愈合后常导致硬化和瘢痕形成。常伴有发热、全身不适、淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘。

1.病史

多见于20～40岁身体肥胖多汗的女性，局部卫生欠佳、多汗、吸烟、搔抓、摩擦等可诱发。

2.临床表现

皮肤大汗腺部位长期反复发作多发性结节，逐渐扩大，排列呈条索状或群集融合成大片斑块，表面红肿，伴疼痛和压痛感。

3.辅助检查

细菌培养可发现致病菌，组织病理学检查有助于诊断。

保持局部卫生清洁，早期使用抗生素治疗，有脓肿形成时切开引流，顽固性病例者予以手术治疗。

可酌情选用敏感抗生素如青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，亦可应用泼尼松龙、地塞米松等。应用抗雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)，亦有较好疗效。

已成熟的脓肿，可切开排脓。顽固性病例可手术、植皮治疗。

急性期可用紫外线、红外线、超短波、微波治疗，慢性者可用浅层X线照射。

本病长期不愈者有恶变的可能，大多发生在病后10～20年。

1.控制体重，肥胖者适当减重，防止腋下、会阴、肛周摩擦、积汗。

2.保持心态平和，避免焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

3.避免搔抓患病部位，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，必要时剃去局部毛发，衣着宽大透气。

无需饮食调理。多饮水，饮食清淡，有患者病情加重与吸烟饮酒相关，宜多加注意。