肺癌转移_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肺癌转移是指原发于肺部的恶性肿瘤，通过直接浸润、血行、淋巴或脱落后种植等方式转移到肺内或肺外的组织或器官，形成新的病灶。其临床表现除肺癌常见的咳嗽、咳痰、气促等症状外，还出现相应转移部位受损的表现。

是

肿瘤科

咳嗽、痰血、气促、发热、体重下降，侵犯部位症状如胸痛、声音嘶哑、头痛、骨痛、黄疸等。

造成多系统损伤，可危及生命。

上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、病理性骨折等。

体格检查、肿瘤标志物、X线片、CT、磁共振成像、PET-CT、支气管镜、组织病理学检查等。

根据病史及患者肺外表现，结合影像学和组织病理学检查可诊断。

根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

治疗的目的在于缓解症状，延长生存期。

清淡饮食，补充营养，按患者喜好准备饮食。

肿瘤通过直接浸润、血行、淋巴或种植等方式转移至其他组织或器官。

1.原发病表现（1）胸痛：近半数患者可有模糊或难以描述的胸痛或钝痛，可在呼吸、咳嗽时加重。（2）声音嘶哑：肿瘤侵犯转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经，可引起声音嘶哑。（3）吞咽困难：肿瘤侵犯食管可引起咽下困难。（4）胸水：肿瘤转移累及胸膜，可产生不同程度的胸水。（5）上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯上腔静脉可引起颜面部水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁可见扩张的静脉侧支循环。（6）Horner综合征：肿瘤侵犯颈部交感神经，可引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗；侵犯臂丛神经可引起腋下为主、向上肢内侧放射的灼烧样疼痛，夜间加重。2.转移部位症状（1）转移至中枢神经系统：出现颅内压升高症状，如头痛、恶心、呕吐及精神症状。还可有癫痫发作、偏瘫、定向力障碍、语言障碍、痴呆、肌无力等。（2）转移至骨骼：可引起骨痛和病理性骨折，压迫脊髓可有感觉异常、运动障碍、放射性疼痛等表现，转移至关节可引起关节腔积液。（3）转移至腹部：可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。（4）转移至淋巴结：多无症状，体检科触及固定且坚硬的淋巴结，多无触痛。

根据患者肺癌病史，结合体格检查所见及X线片、CT、磁共振成像、PET-CT等影像学检查可初步诊断，组织病理学检查可明确诊断。部分患者可以转移部位症状为首发表现，影像学检查有助于发现病变，其确诊则依赖于组织病理学检查。根据不同情况，可选择B超、CT和磁共振成像中的一种或几种检查。PET-CT对于综合评估全身病情具有优势。

根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

1.主要根据临床症状进行对症治疗，如镇痛、糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物治疗。2.溶骨性骨转移可选择双膦酸盐。3.转移至中枢神经系统引起颅内压升高症状时，可使用利尿剂、糖皮质激素等药物。4.对于肿瘤具有特异性遗传学变异的患者，可考虑靶向治疗。

1.放疗：在小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗中都有重要意义，应根据肺癌的病理分型、分期及转移部位等选择合适的放疗方案。2.化疗：根据患者的病理类型、疾病分期以及身体状况选择化疗方案。

对于肺癌转移的患者，手术的目的在于缓解症状，提高生活质量，并通过与放疗、化疗的结合延长生存期，但手术与否应根据原发肿瘤及转移情况、病人耐受程度、预后等决定，具体术式也因转移部位不同而不同。

疾病晚期表现，应根据病情选择适当的治疗以期缓解症状，延长生存期。

1.严格戒烟，改善生活环境，合理安排活动和休息，保持良好的精神状态。2.坚持治疗，预防感染等并发症。3.对于终末期患者应注意临终关怀，尽量缓解患者痛苦，改善其生存质量。

清淡饮食，补充营养，按患者喜好准备饮食。