多根肋骨骨折_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

多根肋骨骨折大多是在强烈外力作用下，致多根肋骨裂伤或断伤，同时可累及周围组织或器官。胸中部的肋骨骨折最多见。患者在呼吸、咳嗽、移动上半身时因肋骨的移动，疼痛剧烈。

是

骨科、胸外科、 急诊科

骨折局部疼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏，以及挺胸时疼痛加重。可出现反常呼吸。

严重者导致连枷胸，引起呼吸困难和疲倦，老年人死亡危险较高。

连枷胸、肺不张、血气胸、肺炎等。

体检、X线片 CT及三维重建。

受伤部位压痛，或扪及断裂的肋骨。病理性骨折局部压痛及肿胀、包块。X线检查可发现伴骨折而发生的严重问题，如肺挫伤或肺塌陷。

轻者药物镇痛，胸带固定；重者手术治疗。

一般可自愈， 外伤性手术后可获得愈合。病理性骨折需要切除肿瘤。

多饮水，多食用粗纤维食物。

注意并发症的预防与治疗。

通常是受到强烈的钝力所致，如高处跌落、车祸或棍棒击伤等。骨质疏松的老年人有时因轻微外力也可导致。肿瘤也可以出现多根肋骨骨折,如多发性骨髓瘤。

骨折局部疼痛（一般几周），呼吸、咳嗽、喷嚏以及挺胸时疼痛加重。有浮动胸壁者可出现心悸、气促。

呼吸困难。

外伤史，典型症状、体征，以及X线检查、CT及三维重建可作为诊断依据。

物理或药物镇痛，胸带外固定。个别复杂或严重病例手术治疗，切开复位钢板内固定术。

缓解疼痛，不论骨折是否确诊，患者都可用镇痛药。疼痛较重者可给予阿片类镇痛药物，如氧可酮或氢可酮。

病理骨折可根据需要选择放化疗。

大多数肋骨骨折不需要外科手术治疗。移位及合并血气胸者需要手术治疗。病理骨折需要切除病变部分肋骨。

连枷胸患者常需要呼吸机做呼吸支持治疗，直至伤口愈合。

预后一般良好，老年人预后较差。

1.冷敷镇痛可在伤后2天内清醒时每1小时用冰袋敷20分钟。如需要继续减轻疼痛和肿胀，接下来可每天3次，每次10～20分钟冷敷。冷敷前冰袋要用布包好。2.药物镇痛遵医嘱服用药物。如果疼痛不严重，可以服用布洛芬或萘普生。如果之前有心脏病、高血压、肾病、肝病，或胃溃疡、内出血等，服药前应咨询医生。3.预防感染为有助于预防气胸或肺感染，每2小时做一次慢深呼吸、轻咳练习。可用枕头或毯子紧贴伤痛处，以减轻局部疼痛；也可以事先服用镇痛药物。3.适当活动活动对康复十分重要。4.其他注意康复期间，避免压、推、牵拉伤处，或举重物。

为预防便秘，多喝水，多吃富含纤维食物。

通常在康复期间根据需要做X线检复查。