慢性食管炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

慢性食管炎是指食管黏膜长期接触粗糙、温热以及烟酒刺激和维生素缺乏等而产生的一种慢性非特异性炎症。慢性食管炎多发生在食管中下段，以下段为主。有的患者表现有胃食管反流的典型症状，如烧心、反流和胸痛，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

是

消化内科

烧心、食物反流、胸痛、上腹部疼痛等。

夜间反流严重影响患者睡眠。

腹部X线检查、内镜检查等。

根据反酸、烧心、胸痛等表现，内镜检查见典型反流性食管炎表现可确诊。

予以抗胃酸分泌、改善食管下段括约肌功能等药物治疗，必要时采取手术治疗。

积极治疗可有效改善、消除症状，但若不注意饮食起居精神调控容易复发。

少量多餐，不宜过饱，忌烟酒、酸食、辛辣等刺激性食物。

食管反流、急性食管炎治疗不及时或不当、不良饮食习惯、维生素缺乏等因素均可引起。

患者表现有胃食管反流的典型症状。典型反流综合征指因反流引起的烧心、反流和胸痛，反流症状多发生于饱餐后，夜间反流可严重影响患者睡眠。但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。严重食管炎患者的临床表现并不一定很严重。

1.临床症状体征

可有胸骨后闷痛，进热食或刺激性食物疼痛明显，甚至可放射至左肩胛骨处。胸骨后可有灼热感。因食管内食物通过缓慢，可出现梗噎、沉重或压迫感等，有的可有饮食反流。

2.内镜检查

可见食管黏膜弥漫性充血伴有不同程度水肿，黏膜浅表糜烂，其表面有白色分泌物，有的还有圆形不规则、形态大小不一的小溃疡，边缘暗红色。

减少胃内容物反流，降低反流物刺激性，改善食管下段括约肌功能。

1.降低反流物的刺激性

质子泵抑制剂,如奥美拉唑；组胺H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等药物能抑制、减少胃酸分泌。

2.改善食管下段括约肌功能

甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等药物可增强食管下段括约肌的压力，加速胃排空，减少反流。

3.抑制胃酸

制酸剂，如氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁咀嚼片、复方铝镁加混悬液。

手术治疗目的主要是修补疝裂孔、抗反流、纠正食管狭窄。适用于：①食管旁裂孔疝；②裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效；③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食管溃疡、出血、瘢痕性狭窄；④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。

积极治疗可有效改善症状，提高患者的生活质量。

1.餐后保持直立位或散步，但要避免剧烈运动。

2.卧床休息时，抬高床头15～20cm。

3.注意口腔卫生，常漱口，彻底治疗口腔内感染灶，如龋齿、牙周炎等。

4.定期复查，如有不适及时就诊。

规律饮食，少食多餐，注意营养素的补充。避免高脂、高酸饮食；戒烟酒；限制咖啡、巧克力、柑橘类和酸辣食品。睡前3小时避免进食，以减少食物刺激胃酸分泌及平卧时胃液反流。