脊椎结核_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

脊椎结核在骨关节结核中最为常见，其他部位的结核杆菌经血液循环障碍累及脊柱引起椎体结核病变。发病部位以下胸椎和上腰椎节段最为多见，颈椎最少，病变常累计2个以上椎体，亦可间隔分段发病。

是

骨科

脊柱结核

1.起病缓慢，常伴有低热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状。2.脊柱局部表现疼痛、后凸畸形等。3.脊髓压迫症表现双下肢瘫痪等。4.椎旁脓肿及窦道。5.其他部位结核表现。

可合并多种疾病，严重影响身体健康和工作、生活。

寒性脓肿、窦道、截瘫等。

体格检查，结核菌素试验、红细胞沉降率、C-反应蛋白检测，病理性检查，X线片、CT、MRI、B型超声等检查。

根据结核病的临床表现及影像学检查，结合阳性的结核菌素试验等可确诊。

治疗应以治愈病灶，稳定脊柱，恢复脊髓功能为主。1.全身支持治疗合理营养。2.抗结核药物使用早期、足量、联合、规律、疗程。3.局部治疗外固定，手术等。

治疗后，病灶处达到骨愈合，临床痊愈。

饮食宜富含营养，忌烟酒等。

注意合并症的治疗，如糖尿病血糖控制等。

本病好发于儿童和青年，近年来中老年人患本病人数增多。

本病为继发病，多由其他部位结核病引起。

血液循环、直接蔓延、淋巴途径。

本病起病缓慢，患者多有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲减退与贫血等症状，患处可出现轻微的持续性钝痛，劳累后加重，休息后缓解。患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异，可出现活动受限，脊椎畸形等表现。疾病发展后期多有寒性脓肿和窦道形成，常为患者就诊的最早体征。

局部畸形出现后，压痛及叩击痛明显；结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状。

临床多出现低热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状，检查可见脊椎运动障碍，脊旁肌肉痉挛，局部压痛，红细胞沉降率与C-反应蛋白加快，常合并有寒性脓肿。X线可见骨质破坏，椎体边缘破坏明显，椎间隙狭窄，时有空洞形成，常发生椎体压缩后棘突向后突起。结核菌素试验阳性。CT、MRI可观察脊髓受累情况。

1.非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。2.手术治疗以清除病灶、稳定脊柱、植骨融合为主。

无手术指征者可先用全身抗结核药治疗，一般采用三种抗结核药物联合应用，整个疗程应 1～2年。

有手术指征者应实施病灶清除术、内固定、植骨融合术。

康复训练、支持疗法。

经治疗后症状消失，预后良好。

调整生活方式，避免劳累。合理运动，锻炼身体，提高自身免疫力。保持情绪稳定，积极配合治疗。

给予富含营养、易消化食物。多食用新鲜水果、蔬菜，补充维生素。忌酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。