胎儿脑积水_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

胎儿脑积水是由于发育异常或病毒感染引起，导致胎儿脑室系统连接各部的管口或孔出现畸形或阻塞，使脑脊液循环受阻，脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高。

是

产科

胎儿头部较大、颅缝宽、囟门不关闭、面部较小，出生后可出现脑发育迟缓及智力低下。

胎儿脑积水轻者可致智力低下，严重者可因头颅过大造成难产，甚至发生子宫破裂危及孕妇生命。

腹部检查、阴道检查、B超等检查。

腹部触及异常增大的胎头，且有弹性，结合超声检查可明确诊断。

一旦确诊，及时终止妊娠，尽量减轻对母体的损伤。

脑积水胎儿多数不能生存，少数成活者往往智力低下。

孕母正常饮食，注意营养均衡。

先天畸形、感染、出血、肿瘤等可导致。

脑积水患儿表现为头部很大，颅缝宽、囟门始终不关闭，面部相对变小，白眼球受压、多呈落日眼。根据脑组织受压程度不同，可出现程度不同的脑发育迟缓及智力低下。由于颅压高，出生后的患儿易呕吐、头痛，影响患儿食欲及发育。胎儿脑积水严重者往往因头颅过大导致难产，危及孕妇生命。

1.腹部检查

若为头先露，在耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头。胎头大于胎体并高浮，胎头跨耻征阳性。

2.阴道检查

盆腔空虚，胎先露部过高，颅缝宽，囟门大且紧张，颅骨软而薄，触之有如乒乓球的感觉。

3.B型超声检查

妊娠20周后，若脑室率=中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离＞0.5，应考虑胎儿脑积水。胎头周径明显大于腹周径，颅内大部分被液性暗区占据，中线漂动。

一旦确诊，及时终止妊娠，尽量减轻对母体的损伤。

1.头先露者进入产程后，当宫口开大3～4cm时，严格消毒外阴、阴道，扪清胎头囟门或颅缝处，用腰椎穿刺针在囟门或颅缝处进针，刺入脑室，放出积水，使其头围缩小后待其自然分娩。

2.臀先露者可待胎体娩出后经枕骨与颞骨缝穿刺放出胎儿积水，也可以在枕骨下作一小切口，用最小号人流吸引器管经枕骨大孔置入颅内，吸出脑积水，使胎头头围缩小，以利于胎头娩出。

3.在B超监视下经腹行脑室穿刺放液，缩小胎头头围，以利于胎儿娩出。

胎儿脑积水的致畸率、致愚率、致残率高，并且可致孕妇分娩困难、子宫破裂、产道裂伤、生殖道瘘等，及时终止妊娠可将母体的损伤降到最低。

当胎儿娩出后应行阴道及宫腔探查，注意宫颈、阴道有无裂伤，子宫尤其子宫下段有无破裂，并注意预防产后出血及感染。

孕母注意加强营养，饮食宜清淡、高蛋白、富含维生素，多吃新鲜水果及蔬菜，避免生冷、辛辣刺激性饮食。