肺动静脉瘘_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肺动静脉瘘是一种少见的肺血管异常疾病，其特征为肺动脉与静脉之间的毛细血管被异常的薄壁血管所代替，形成异常的管状交通，造成不同程度的右到左分流，这些交通支对机体产生的影响依赖于血管受累的程度。

是

呼吸科、胸外科

主要临床症状包括劳累后呼吸困难、发绀，咯血、栓塞等。

右侧心血管的栓子可通过肺动静脉瘘到达体循环运动系统，造成栓塞或脑脓肿，产生严重的后果。

血气胸、脑缺血、脑血栓形成、偏瘫、脑脓肿等。

X线摄片、超声心动图声学造影、CT等。

根据劳累后呼吸困难、发绀，咯血、栓塞等表现，结合胸部X线片、超声心动图声学造影、CT等检查结果可诊断。

肺动静脉瘘诊断明确者，无论有无症状，一般均应手术治疗。

及时积极治疗多数可获良好疗效。

呼吸困难时需禁食，缓解后宜进食清淡、易消化食物。

可分为先天性和后天获得性两种。多数肺动静脉瘘是肺部血管发育畸形所致，极少数系肺部炎症、肺瘤、寄生虫、外伤等后天性病变侵犯肺血管，在肺动静脉之间形成瘘管所致。

主要临床症状包括劳累后呼吸困难、发绀，咯血、栓塞等。约25％病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木、遗传性出血性毛细血管扩张症者可见皮肤黏膜血管痣及出血症状。

1.主要临床症状包括劳累后呼吸困难、发绀，咯血、栓塞等。2.胸部X线片 显示肺部有单个或多个结节状、多囊状阴影，与肺血管影相连。在不同的呼吸时相，较大瘤囊的大小、形态随胸内压力变化而改变。多发小动静脉瘘或弥漫性肺动静脉畸形的X线征象表现为一侧或两侧肺野内弥漫性结节网状或粗细不均的血管纹理。3.超声心动图声学造影对诊断有临床意义，甚至能发现那些很小的肺动静脉瘘。4.胸部CT，典型者可见纡曲扩张的供血及引流血管与其相连。增强后“瘤囊”迅速明显强化。多发、弥漫性肺小动静脉瘘表现为众多小结节及网状结构，可见增强和扩张的血管影。根据典型表现及检查结果可诊断。

肺动静脉瘘诊断明确者，无论有无症状，一般均应手术治疗。双肺广泛的小肺动静脉瘘，则不能手术治疗。

婴幼儿症状不严重者，可在儿童期手术。双肺广泛的小肺动静脉瘘，则不能手术治疗。伴有遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，选择手术治疗时应慎重考虑利弊。多数患者可进行肺叶或肺段切除。

积极治疗原发病。

先天性肺动静脉瘘约50%在婴幼儿期死亡。后天性预后较好，仅少数出现比较严重的后果。

保持室内的空气流通，控制室内温度和湿度。避免上呼吸道感染。

呼吸困难时需禁食，缓解后宜进食清淡、易消化食物。