胆心综合征_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

胆心综合征是指胆道系统疾病通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗死等症状的临床综合征。其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情正相关，心脏病区器质性病变，心脏症状可随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复。

是

消化内科、心血管内科、普通外科

先有胆道系统疾病再继发心脏症状。心前区有程度不等的闷痛或绞痛，常有心悸、心跳不规则、上腹痛、发热等。

影响心血管系统功能，严重者可危及生命。

胆道感染。

体格检查、血常规、B超、CT、心电图等检查。

本病不宜轻易定论，根据典型的临床症状及治疗效果才能诊断。

积极治疗原发病，控制胆道感染，缓解心脏症状。

轻者可治愈，重者经治疗可改善预后。

给予高蛋白、高维生素、易消化食物，禁食油腻、辛辣刺激性食物。

必须明确胆道系统疾病与心脏病变的关系究竟是“因果关系”还是“并存疾病”（即胆系疾病与心脏疾病共存），以免误诊、漏诊。

本病可能是由胆道高压及神经反射、胆道感染等所致。

1.先有胆道系统疾病再继发心脏症状，胆道系统疾病加重心脏症状也加重，胆道系统疾病缓解心脏症状也好转。2.心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，常有心悸、心跳不规则等症状。3.心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或救心丸不易缓解，而用阿托品、杜冷丁则可缓解。

符合下述情况之一，并在胆管疾病治疗后心功能和心电图恢复正常或明显改善者则可确诊本病。1.伴随慢性胆管疾病出现的心脏功能及心电图异常，不支持冠心病及其他心脏病诊断者。2.胆管疾病急性发作时出现心脏功能和心电图异常，排除胆源性败血症、酸中毒、低血钾因素对心脏的影响者。3.梗阻性黄疸手术后近期出现心脏功能和心电图异常，不能用其他原因解释者，应考虑本征的诊断。

积极治疗原发病，控制胆道感染，缓解心脏症状。可通过抗生素、引流术进行保守治疗，必要时可手术治疗。

应用抗生素控制胆道感染。

必要时可行胆管手术。

利胆治疗。B超引导下行肝、胆囊穿刺引流术可迅速改善症状。

轻者预后较好，重者经治疗可改善预后。

1.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。2.合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，避免过度紧张与劳累。3.鼓励患者树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗。4.避免情绪大幅波动，以免诱发或加重病情。

加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，嗜酒者应戒酒。