迟发性运动障碍_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

迟发性运动障碍是由抗精神病药物诱发的一种刻板重复、持久、异常的不自主运动，主要见于长期（1年以上）服用抗精神病药物的患者，最常见者为吩噻嗪类及丁酰苯类药物所致。

是

神经内科、精神心理科

迟发性多动症持续性运动障碍、迟发性多动症、迟发性运动不协调、持续性运动障碍

临床以刻板重复、持久、异常的不自主运动为特征。

由于唇、颊、舌等运动障碍，可出现舌咬伤、构音不清、吞咽困难、呼吸困难、骨折等表现。

体格检查、血常规、尿常规等。

根据抗精神病药物服用史及异常的不自主运动等表现可诊断。

去除诱因，积极预防和控制迟发性运动障碍。

停药后运动障碍可逐渐缓解或消退。

饮食宜清淡、易消化，忌烟酒。

本病多见于老年女性。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。

多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等可引起迟发性运动障碍。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁安定剂也可引起类似迟发性运动障碍，偶见于长期服用抗抑郁药、抗帕金森病药、抗癫痫药和抗组胺药患者减量或停药时。

1.多发生于老年，特别是女性，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多。大多数服用抗精神病药1年以上，出现时间最短者3个月，最长者13年。2.临床主要表现为不自主、节律性、重复刻板式运动。下面部肌肉最常受累，表现为口唇及舌重复地、不可控制地运动，如吸吮、舔舌、咀嚼、噘嘴、歪颌或舌头在口腔内舔牙齿，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征，严重时构音不清、吞咽障碍。躯干肌受累表现为躯干反复的屈曲与伸展，称为身体摇晃征。肢体远端显现连续不断的屈伸动作，称弹钢琴指（趾）征。肢体近端很少受累。上述症状成人以口面部症状多见，儿童以肢体症状更明显。情绪紧张、激动时症状多加重，睡眠时消失。

1.患者有服用抗精神病药物史，多在1年以上。2.症状开始于患者仍在服药中或停药后3个月之内。3.运动障碍的特征是以节律性、异常、刻板重复的不自主快速运动。4.无其他特异性阳性体征和检查结果。

1.及时减少或停用正在服用的抗精神病药物。2.控制迟发性运动障碍。3.更换抗精神药物治疗。

可使用利血平、异丙嗪、奥氮平、丙戊酸钠、硫必利、舒必利、丁苯那嗪、普纳洛尔、阿普唑仑等药物等缓解症状。

药物治疗无效者，可行脑深部电刺激术 (DBS)治疗。

本病一般在停药后数月或1～2年内运动障碍可逐渐缓解或消退。迟发性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理想。

1.保持环境安静、整洁，室内空气清新，定时开窗通风。2.注意休息，生活规律，保证充足睡眠，适当运动。3.调节心理状态，保持心情愉悦，积极配合治疗，避免不良情绪加重病情。

饮食结构合理，选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食；多食水果、蔬菜及含钾丰富的食物，少吃胆固醇高的食物和动物内脏、蛋黄和动物油；饮食有规律，戒烟限酒，禁止暴饮暴食。