胃低分化腺癌_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

胃低分化腺癌是起源于胃黏膜上皮、分化程度较低的、恶性程度相对较高的恶性肿瘤，发病迅速。

是

肿瘤科、消化内科

上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退、消瘦、呕血、黑便、贫血、腹水等。

本病恶性程度高，病情发展快，若不及时治疗多可危及生命。

X线钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声、螺旋CT与正电子发射成像检查、肿瘤标志物检查等。

根据上腹部隐痛、饱胀不适、消瘦、呕血、黑便、腹水等表现，结合组织病理学检查多可诊断。

采取以手术治疗为主，辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等综合方法治疗。

预后较差。

注意饮食卫生，予以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，有呕血或消化道出血者暂禁食，予以静脉补充营养。

发病与地域及饮食、幽门螺杆菌感染、遗传等因素有关。

上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲减退、乏力。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状。晚期患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

1.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲减退和消瘦。

2.X线钡餐检查

采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。

3.纤维胃镜检查

直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

采取以手术治疗为主，辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等综合方法治疗。

常用的口服化学治疗药物有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化学治疗药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉素、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。

1.化学药物治疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化学药物治疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。

2.本病对放射治疗有一定敏感性，术前、术后均可应用。术前放射治疗，可缩小癌肿，提高手术切除概率；术后放射治疗，可消灭可能存在的残留病灶，以防止转移和复发。

胃低分化腺癌因发展迅速，确诊时已处于中晚期，故多采取姑息性手术切除。

1.靶向治疗

可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。

2.免疫治疗

包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等；细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等；以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等的临床应用。

3.支持治疗

旨在减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。

预后较差。

1.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。

2.注意休息，保持充足的睡眠。

3.适当参加体育锻炼，提高机体的抵抗力。

4.定期复查，如有不适及时就诊。

1.改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。

2.改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。

3.少饮烈性酒，不吸烟。

4.做好粮食的防霉去霉工作，保护饮用水的卫生。