耻骨联合分离_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因各种因素出现分离移位，表现耻骨联合距离增宽或上下脱位，出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病，常见于孕产妇、外伤。外伤造成的耻骨联合分离常常合并骨盆其他部位骨折。

否

骨科、妇产科

耻骨联合错缝

耻骨联合部疼痛、下肢难以负重，行走、翻身困难等。耻骨联合间隙增宽。

导致患者活动受限，生活不便。

耻骨联合处疼痛、不愈合，耻骨联合炎。

体格检查、X线检查、骨盆分离试验。

根据外伤史或孕育史，耻骨联合部疼痛的临床表现，结合X 线检查结果可诊断。

骨盆矫正带进行物理固定矫正、 牵引复位等。外伤单纯耻骨联合分离且较轻者，可以用骨盆兜悬吊固定，依靠骨盆挤压力量使其分离复位，但时间长、预后差，主张手术治疗，用双钢板进行内固定。

及时规范治疗，可缓解症状，但易复发。孕妇可以逐渐恢复，用骨盆束带，卧床，预后较好。

无特殊，宜吃富含蛋白质、纤维素、维生素的食物。

孕妇耻骨联合分离常见，产后会逐渐恢复，分离较小。儿童外伤后也可以出现耻骨联合分离，少见。骨盆骨折合并耻骨联合分离预示骨盆水平及垂直方向上不稳定，单纯分离少。

1.内分泌因素 在女性孕期，尤其是分娩前，由于内分泌因素的影响，造成骶髂关节和耻骨联合面的韧带松弛，可导致本病的发生。

2.外伤 外伤造成的耻骨联合分离常合并骨盆其他部位骨折。

患者耻骨联合部疼痛，下肢难以负重，不能行走，翻身困难；重者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作都可引起局部疼痛加剧。耻骨联合增宽。

患者有明显的外伤史或是经产妇女。耻骨联合部疼痛。局部压痛明显，髋关节外展、外旋活动受限。耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5毫米，并有上下错位现象。

利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，结合物理治疗等。外伤造成的单纯耻骨联合分离且较轻者，可以用骨盆兜悬吊固定，依靠骨盆挤压力量使其分离复位，但时间长、预后差，主张手术治疗，用双钢板进行内固定，预后较好。孕妇可以逐渐恢复，用骨盆束带，卧床，预后较好。

复位后用双钢板进行内固定。

适当卧床休息，病情很快即能恢复。牵引复位。按压复位。其他部位骨折的治疗。

本症为慢性损伤，可能反复疼痛，必要时可佩戴专业的骨盆矫正带保护。孕妇可以逐渐恢复，用骨盆束带，卧床，预后较好。

疼痛严重时，需要注意卧床休息一段时间，不能过早下地走动。恢复期不要负重、不要下蹲，最好在半年到一年内不提重物。注意其他部位骨折。

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。宜吃高钙，富含优质蛋白、维生素的食物。

注意耻骨联合分离合并其他部位骨折，手术时保护膀胱及股直肌修复。