内分泌性高血压_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

内分泌性高血压是指由内分泌疾病导致相应靶腺激素分泌增多，引起血流动力学改变所致继发性高血压。常见的内分泌疾病包括垂体瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）、糖尿病等。

是

内分泌科、心血管内科

头痛、心悸、出汗、肥胖、乏力、手足大、面容丑陋等。

使心、脑、肾等缺血，缺氧，功能受损，并形成动脉硬化、血栓或动脉瘤等。血压骤升可使血管破裂，威胁生命。

冠心病、脑血栓、脑出血、肾炎、慢性肾衰竭、白内障等。

血常规、尿常规、心电图、B超、放射性核素、CT、磁共振成像等。

根据病史，以及及高血压伴出汗、肥胖、乏力等内分泌症状或体征，结合内分泌激素检查、放射性核素、CT等检查诊断。

治疗原发病及对症治疗。

发现及时，在高血压导致脏器损害及血管硬化前去除病因，血压可得到很好的控制，甚至可以治愈。

给予低盐、低脂饮食。

因内分泌疾病导致，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等。

原发性醛固酮增多症者50%伴低血钾。嗜铬细胞瘤者为突发性高血压，伴头痛、心悸、出汗。库欣综合征者伴向心性肥胖、乏力、抵抗力低下、多囊卵巢等。肢端肥大症者伴手足大，面容丑陋等。

1.有垂体瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、甲亢、甲旁亢、糖尿病等病史。2.有高血压伴头痛、心悸、出汗、肥胖、乏力、手足大、面容丑陋等临床表现。3.影像学检查发现垂体瘤、肾上腺瘤或甲状腺肿大等可诊断。4.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。5.选择性双侧肾上腺静脉血激素测定，对诊断困难的患者有较高诊断价值。

内分泌性高血压有明确的病因,需首先治疗原发病，并进行对症治疗。

血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏有保护作用,除降低血压外,还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。增生病例一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮拮抗剂，可降低血压，升高血钾，减轻症状。

大多数嗜铬细胞瘤为良性,可手术切除,效果良好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性,肿瘤切除后可有多处转移灶,用¹³¹I-间碘苄胍治疗有一定疗效。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致,手术切除是最佳治疗方法。若为癌症应作切除治疗。无转移者疗效也很好。对增生病例可作肾上腺大部分切除术,但效果差。

发现及时，有效治疗，预后良好。

1.保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.生活规律，适当活动，避免劳累，保证充足的休息与睡眠，忌用力排便。3.放松心情，减轻心理压力，保持心情豁达。

忌烟酒，低盐、低脂饮食。