胃恶性淋巴瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

胃恶性淋巴瘤是指起源于胃黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤。临床表现为上腹痛、体重下降、厌食、恶心、呕吐、黑便、上腹部包块、腹痛、发热等。

是

肿瘤科、消化科

上腹痛、体重下降、厌食、恶心、呕吐、发热等。

恶性程度高者可危及生命，症状影响生活质量。

梗阻、出血、穿孔。

X线片、内窥镜、B超、CT、组织病理检查等。

主要依靠影像学和组织病理检查诊断。

手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

治疗可缓解症状、改善病情，延长生存期。

清淡饮食，补充营养，少食多餐。

好发于50岁左右人群，男性多于女性。

病因不明，可能与感染、免疫功能缺陷等有关。

临床症状缺乏特异性。以上腹痛、体重减轻、厌食为主，还可有饱胀不适、恶心、呕吐、呕血、黑便，晚期可出现不规则低热，肝、脾、淋巴结肿大、贫血，皮肤黏膜苍白、乏力等表现。体征主要有上腹压痛、腹部肿块。

1.临床表现不具有特异性，包括上腹痛、体重下降、恶心、呕吐等，晚期可有发热，肝、脾、淋巴结肿大、贫血等。2.影像学检查（1）B超：胃壁弥漫性增厚或局部形成肿物，病变边界欠清，表面不光整，伴不规则的强回声斑块，病变内部呈低回声或近似无回声，后方回声轻度增强。有时可见肿大的肝、脾、腹部淋巴结。（2）X线片：主要是消化道钡餐检查，较特征性的表现为胃黏膜表面呈一片多发的不规则性结节改变，X线片上可见多数不规则充盈缺损。（3）CT：表现为胃壁广泛或局部增厚，厚度大多超过2厘米，增厚胃壁强化不明显，与正常胃壁间逐渐移行，无明确分界线。当病变内有坏死、出血、水肿时，在增厚的胃壁内可见密度减低区，黏膜面可伴或不伴有溃疡。3.内窥镜主要是胃镜检查，可直接观察胃内情况，合理的取材活检有助于诊断。4.组织病理检查组织病理检查可明确诊断，并对淋巴瘤进行分型。

手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等，去除原发病灶，防治并发症。

部分低度恶性胃淋巴瘤，可考虑选择针对幽门螺杆菌的抗生素和质子泵抑制剂治疗。

1.化疗是重要的治疗方法，根据病理类型选择化疗方案。2.部分类型的胃恶性淋巴瘤可选择放疗。

手术不作为首选，部分患者可选择根治性胃大部分切除术或全胃切除术，伴淋巴结清扫术。

预后与患者年龄、肿瘤分期、恶性程度有关，＞60岁者预后较差。

1.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。2.进行适当运动，提高身体素质，改善精神面貌。3.保持良好心态，积极治疗，避免焦虑、抑郁等不良情绪。4.养成良好生活习惯，注意休息，避免劳累。

饮食规律，术后早期少食多餐，术后1个月可逐渐增加进食量。避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，避免易胀气、过甜食物。注意补充营养，选择富含蛋白质、维生素的易消化食物，多吃新鲜蔬果。