冠状动脉栓塞_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

冠状动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落等进入冠状动脉，阻塞动脉血流而导致心肌缺血甚至坏死的一种病理过程。凡进入主动脉根部的栓子，均有可能进入冠状动脉，引起冠状动脉栓塞。

是

心血管内科、心外科

疼痛、发热、心动过速、心律失常、恶心、呕吐和上腹胀痛等。

可造成管腔狭窄和心肌供血不足，导致心肌梗死从而危及生命。

心律失常、急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等。

心电图、心肌酶测定、冠状动脉造影、B超、X线检查等。

突发胸痛，疼痛性质类似于心绞痛，硝酸甘油治疗无效，结合冠状动脉造影结果可以诊断。

给予镇静、镇痛的同时，根据冠状动脉造影结果选择溶栓或介入治疗。

可缓解症状，改善预后。

低盐低脂饮食，多食富含纤维素、易消化、清淡的饮食，少食多餐，不宜过饱。禁食油炸、辛辣等刺激性食物。

二尖瓣或主动脉瓣上赘生物脱落最多见，其次是冠状动脉内血栓脱落或冠状动脉粥样硬化斑块脱落引起栓塞。

1.疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油治疗无效，可伴濒死感，少数患者起始就可出现休克或急性心力衰竭。2.可有发热、心动过速、心律失常等，发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。3.有时可有恶心、呕吐和上腹胀痛，重症者可有呃逆。

1.曾行瓣膜手术或有人工瓣膜，或近期患有感染性心内膜炎。2.无明显诱因出现严重胸痛，休息或硝酸甘油治疗无效，可伴濒死感。3.冠状动脉造影见血栓影可有助于诊断。

去除血栓，缓解血栓所造成的冠状动脉血流阻塞。

药物镇静、镇痛，必要时抗凝、抗血小板治疗。

介入治疗。

预后主要取决于两个因素：栓子大小及受累冠状动脉管腔大小。栓子越小，发生心肌梗死或致命性心律失常的可能性就越小；如栓子极小，临床可无症状。栓塞前冠状动脉正常者，可能仅发生局灶性心肌梗死；病变冠状动脉发生栓塞极有可能影响冠状动脉近端，左主干栓塞罕见但通常致命。

1.适当运动，肥胖者减轻体重。2.保持良好情绪，避免激动。3.预防呼吸道感染。

1.少食多餐，不宜过饱。2.多食富含纤维素、易消化、清淡的饮食。3.少食高胆固醇、高热量、高脂食物。4.禁食油炸、辛辣等刺激性食物。5.忌烟忌酒。