儿童鼻窦炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

儿童鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

是

儿科、耳鼻喉科。

鼻塞、流脓涕、鼻出血、嗅觉障碍、头痛等。

本病可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。

窦壁骨炎、骨髓炎、眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、颅内感染等。

鼻腔检查、鼻内镜检查、CT、MRI。

鼻窦CT有助于明确病变范围和局部骨质变化，是诊断儿童鼻窦炎的良好指标。

去除病因，予以抗生素及抗变态反应等药物治疗，药物疗效不佳或出现并发症时考虑手术治疗。

大多数鼻窦炎可治愈，少数可出现眼部或颅内的并发症。

进食易消化、富含营养的半流质饮食，多饮水。

鼻窦发育不全、免疫力低下、扁桃体和腺样体肥大等均可引起本病。

1.急性鼻窦炎

早期与急性鼻炎或感冒相似，轻度恶寒发热，烦躁不安、鼻塞流涕、喷嚏、干咳等，3～4天后鼻涕变黏性或鼻塞加重，脓涕增多。可有发热、失水、拒食，呼吸急促、精神萎靡或烦躁不安甚至抽搐等。常伴有咽痛、咳嗽、耳痛、听力下降、鼻出血或关节疼痛。较大儿童可能诉头痛或一侧面颊疼痛。此外，儿童如将脓性鼻涕咽下，可引起食欲不振，恶心呕吐和腹泻等胃肠症状。

2.慢性鼻窦炎

（1）局部症状：经常性或间歇性的鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕及鼻出血等。有时鼻涕倒流至咽部引起刺激性咳嗽。头痛及嗅觉障碍较少见。若并发邻近器官的感染，可出现声嘶、耳痛、听力下降、咳嗽、咽痛等。

（2）全身及继发性症状：如精神不振、胃纳差、体重下降、记忆力差等。少数病例可发生继发性贫血、发育障碍、风湿病、关节痛、哮喘、胃肠或肾脏疾病等。严重者可影响患儿身体和智力的发育。

依据临床表现和检查结果诊断。如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。鼻窦CT检查由于分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断鼻窦炎的较好指标。 .

控制感染，改善症状，治疗原发病，预防并发症，恢复鼻窦正常的生理功能。

1.急性鼻窦炎

（1）用抗生素控制感染，选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。因多为球菌感染，常以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，必要时可根据药敏试验予以调整。

（2）若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

（3）鼻局部应用糖皮质激素，必要时应用低浓度鼻减充血剂。

2.慢性鼻窦炎

全身用抗生素，局部应用糖皮质激素，必要时应用低浓度鼻减充血剂。

在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

1. 鼻窦置换疗法：适用于儿童多组鼻窦炎患者。

2.积极治疗原发病：如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。

1.指导患儿注意鼻腔卫生，勿挖鼻，正确使用滴鼻剂、喷鼻药。

2.去除致病因素，注意保暖，防止上呼吸道感染。

3.适当锻炼，增强机体免疫力。

4.加强口腔护理，勤漱口。

5.定期复查。

加强营养，进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜；避免辛辣、油腻、刺激性食物。