直肠重复畸形_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

直肠重复畸形是指附着于消化道系膜侧，具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种比较少见的先天性消化道发育畸形。

是

普通外科、肛肠科、儿科

排便困难、便血、腹痛、腹部包块等。

可出现呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症，危及生命。

呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等。

血常规、直肠指检、X线、B超、CT、MRI、放射性核素检查、内镜检查等。

根据排便困难、便血、腹痛、腹部包块等表现，结合直肠指检、内镜检查、X线、CT、MRI等进行诊断。

以手术治疗为主。

积极治疗可缓解症状。

富含维生素、易消化饮食。

病因具有多源性，可能与尾端孪生学说关系密切。

1．排便困难生后数周或数月出现慢性便秘或进行性排便困难，伴骶尾部坠胀不适，大便变形。随重复畸形内分泌物增多，便秘症状可进行性加重。有时在哭闹或用力排便时有肿物脱出肛门，便后、安静时或用手还纳后肿物变小或消失，反复出现，可有里急后重感。2.便血较常见，出血量少可仅表现为长期便隐血阳性，亦可反复大量便血。3.腹痛多为慢性间歇性腹痛，如囊肿迅速增大，可引起剧烈腹疼，伴腰痛、膀胱压痛等。4.腹部包块部分患者可触及囊性包块。如重复肠管在阴道、舟状窝或会阴部存在瘘口，用手指压迫肿物可变形，并有粪便或黏液从瘘口排出，亦可从瘘口脱出带蒂的外表有黏膜皱襞的肿物，极似脱出的直肠，但与直肠不相通。

部分患儿可因囊肿压迫尿道引起尿潴留，合并泌尿系瘘管者可出现尿路感染症状或气尿。

1.有排便困难、便血、腹痛、腹部包块等表现。2.肛门直肠指诊可在直肠后触及圆形或椭圆形包块，囊性，表面被覆黏膜；可有肛门及周围皮肤肿胀、表皮色红、糜烂等。3.腹部X线可显示下腹部肿物阴影，钡剂灌肠显示半球形充盈缺损，偶可见双肠管影。4.超声、CT、MRI可判断重复畸形部位、大小、范围及性质，了解囊肿有无分泌物充盈及与消化道关系。5.内镜检查可明确诊断。

以手术治疗为主。

1.囊肿切除术适用于直肠旁和囊性重复畸形。2.黏膜剥离术适用于肠内囊肿型直肠重复畸形。3.直肠开窗术适用于长管状型直肠重复畸形。

一般预后良好。

1.注意休息。2.预防感染。

富含维生素、易消化饮食。