输尿管梗阻_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

输尿管梗阻是指由输尿管内病变、管壁病变或管外压迫等引起的单侧或双侧输尿管内尿液运输受阻，造成病变近端尿液潴留的尿路梗阻。病因包括结石、恶性肿瘤、手术损伤、腹膜后纤维化及先天性发育异常等。主要症状有肾绞痛、血尿、发热及腹部包块等。

是

泌尿外科

腰腹部疼痛、肾绞痛、血尿、发热、腹部包块等。

可引起肾绞痛、发热、腹部包块等，易合并尿路感染、结石、血尿及肾积水，严重者可引起肾实质损害。

尿路感染、尿路结石等。

尿常规、肾功能检查、B超、X线尿路造影、同位素肾图及磁共振水成像等。

根据病史及肾绞痛、发热、腹部包块等临床表现，结合X线尿路造影、同位素肾图及磁共振水成像等检查诊断。

去除梗阻恢复尿路通畅，尽量挽救肾脏功能；根据病情选择合适的手术治疗方式。

可缓解减轻症状。

给予高营养、高维生素的清淡饮食，控制饮水量。

本病主要由结石、恶性肿瘤、手术损伤、腹膜后纤维化及先天性发育异常等原因引起。

主要是上尿路梗阻引起的症状，如腰腹部疼痛，多为不同程度的持续性钝痛，大量饮水后可使症状加重。同时，易合并尿路感染、结石和血尿，严重者可引起肾实质损害。继发感染时，可出现寒战、高热、腰痛、尿路刺激征等。此外，部分患者还伴有原发疾病的症状，如泌尿系统结石引起的肾绞痛、血尿和膀胱刺激征等。少数患者可有肾性高血压、贫血等症状。在输尿管梗阻引起严重的肾积水时，可在患者腹部触及囊性肿块，为因积水而增大的肾。

1.有结石、恶性肿瘤、手术损伤、腹膜后纤维化等病史。2.有腰腹部疼痛、肾绞痛、血尿、发热、腹部包块等临床表现。3.X线尿路造影是临床诊断输尿管梗阻常用的检查方法，可明确显示梗阻的部位，还可以直接显示梗阻的形态及患肾积水的程度。4.B超显示患侧肾积水，梗阻以上输尿管扩张。5.同位素肾图常常显示梗阻型肾图。6.磁共振水成像在患侧肾功能受损、尿路造影不显影时可以显示积水的程度及梗阻的部位。

去除梗阻恢复尿路通畅，尽量挽救肾功能；并根据输尿管梗阻的部位、长度及程度，选择合适的手术治疗方式。

在实施手术前，应评估患者的肾功能，输尿管梗阻的部位、长度和程度等。1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺(或输尿管镜下)行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成形手术。2.输尿管的相对狭窄且狭窄段短，可在输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管，也可行腔内的狭窄内切开再支架引流。3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄段再行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成形术。4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄，端端吻合。5.输尿管长段或多段狭窄者，可行肠代输尿管术。输尿管手术成形或吻合后均应放置D-J管或支架管，保留4～6周。患侧肾功能丧失，则须行肾切除。

轻者预后良好，重者经治疗后可改善预后。

1.保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.出院后多饮水，增加休息与睡眠，为患者提供一个安静、舒适的休息环境。3.遵医嘱用药，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，勿随意停药，如有异常及时就诊。4.家属关心、照料患者，给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的心理状态。

合理膳食，均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，忌食辛辣油腻食物。