光线性扁平苔藓_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

光线性扁平苔藓是一种长期日光照射后引起的苔藓样皮疹，也称热带扁平苔藓、亚热带扁平苔藓、苔藓样黑皮病、环状萎缩性苔藓。本病多于前额、手背、前臂、下嘴唇等皮肤曝光区发生，表现为特有的紫蓝色环形皮疹。皮疹中央萎缩、凹陷、色素沉着，周边还有增厚的丘疹。本病常在春夏季发病或复发，冬季减轻。

本病的发生与日光曝晒有关，亦可能与热、营养缺乏和遗传因素有关。

本病好发于在热带、亚热带进行野外工作的青壮年。春夏发作，秋冬季常减轻或完全消退。

皮损好发于前额、颈部、手背、前臂和胸前V形区等暴露部位皮肤，也可发于下唇，但不累及指甲和毛发覆盖的头皮。皮损可有环状斑块、色素沉着斑和针头到菜籽大小的丘疹。基本损害为浅褐色或紫蓝色圆形或卵圆形斑疹，境界清楚，表面无鳞屑，不久边缘渐隆起，中央萎缩而呈环状，色素沉着持久不退，损害可多个融合成连环状。常无自觉症状或很轻微，病程缓慢。

病理活检可见轻度角层增厚，角栓形成，皮损中央棘层萎缩，皮突消失，边缘棘层肥厚，皮突延长，基底细胞液化变性。浅表真皮小血管扩张，有带状浸润淋巴细胞，散在黑素细胞。

诊断要点如下。

1.皮损好发于前额、颈部、手背、前臂和胸前V形区等暴露部位皮肤。

2.春夏季反复发作，秋冬季常减轻或完全消退。

3.有典型的环状斑块、紫红色小丘疹和灰蓝色色素斑。

4.病理检查可表现为一般非特异性皮炎和苔藓样组织改变。

本病主要与经典型扁平苔藓相鉴别，后者好发于四肢屈侧、躯干及黏膜，暴露部位较少，常有甲受累，病情与季节无关，皮损瘙痒较剧烈。必须注意，当扁平苔藓样皮损同时发生于暴露部位和非暴露部位时，不应诊断为光线性扁平苔藓。

可应用强效糖皮质激素治疗，如氯倍他索或倍他米松外用，曲安西龙皮损内注射有一定疗效。也有口服阿维A配合外用糖皮质激素获得很好疗效的报道。

首先要避免日光照射，夏季应减少外出，外出要注意防护，撑伞，戴宽檐的帽子，穿长袖衣服，抹防晒霜等。