肝脂肪瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肝脂肪瘤是来源于间叶组织的少见良性肿瘤，无恶变，常伴有肝硬化。多见于40岁以上的女性，中老年肥胖者。肝脂肪瘤可分为单纯性脂肪瘤、冬眠瘤和混合性脂肪瘤，当混合性脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组成时，也称为血管平滑肌脂肪瘤。

病因和发病机制尚不明确。

肝脂肪瘤一般无症状，多在体检时发现，仅在肿瘤较大时有上腹不适感，少数可因肿瘤内出血而出现腹痛。

1.实验室检查

肝功能正常，甲胎蛋白正常，部分患者有血脂代谢异常。

2.B超检查

呈极强回声，光点特别细小、致密，内有血管通过，边缘锐利，略有分叶感，瘤体后部回声强度明显低于前部，远侧衰减明显。

3.CT检查

CT可显示脂肪瘤的特征性征象，可见肝区低密度影，其CT值呈负值，通常在-20HU以下，边界清楚，内部均匀一致并有分叶状。增强扫描病灶不强化，边界更清楚。

4.磁共振成像

在T1加权像上呈团块状高信号，在T2加权像上为较高信号，信号表现与皮下脂肪组织相同，使用脂肪抑制序列扫描有助于确立诊断。

5.组织病理学检查

肝脂肪瘤多为孤立性结节状肿物，肿瘤边界清楚，圆形，无包膜，直径1～20cm不等。单纯性脂肪瘤瘤组织由成熟的脂肪细胞构成。混合性的血管脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤含厚壁血管，平滑肌细胞大小不等，并见不同程度的空泡变性的脂肪细胞。冬眠瘤的瘤细胞为较大、空泡变性、富含脂质的脂肪细胞，有些细胞向颗粒状的棕色脂肪细胞过渡，并可见圆形的钙盐小体。

肝脂肪瘤通常无症状，需通过B超、CT、磁共振检查等辅助检查明确诊断，其中CT检查对肝脂肪瘤的诊断具有重要价值。

肝脂肪瘤应与肝脂肪肉瘤相鉴别，两者影像学表现鉴别非常困难。病程脂肪瘤发展缓慢，而脂肪肉瘤发展快。组织病理学检查脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞组成，而脂肪肉瘤的细胞分化不成熟，核大而胞浆少，细胞核有分裂象。

本病治疗以手术切除为主，对确诊的较小的脂肪瘤可暂时观察，如有明显增大，可再行手术治疗。

脂肪瘤不会恶变，预后良好。