中医百科概述
一种良性的慢性毛囊角化性皮肤病
常见症状为毛囊角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑
与遗传因素、维生素A缺乏、代谢障碍、内分泌因素等有关
以药物治疗与激光治疗为主
定义
毛周角化病又称毛发苔藓或毛发角化病，是一种常见的慢性毛囊角化性良性皮肤病。针尖或粟粒大小的毛囊角化丘疹常导致皮肤有特殊的粗糙感。
发病情况
毛周角化病多始发于儿童。红色小丘疹等皮损症状在青春期明显加重，成年后缓解。
病因
致病原因
毛周角化病病因与机制尚不明确，可能与遗传因素、维生素A缺乏、代谢障碍有关，内分泌因素可影响发病。
遗传因素
本病具有遗传倾向，与第12对常染色体显性遗传有关。有毛周角化病家族史人群患病风险高于正常人群。
维生素A缺乏
机体营养不良，缺乏维生素A可导致皮肤干燥、粗糙，毛囊角化过度，引发毛周角化病。
代谢障碍
肝病、甲状腺功能低下、蛋白质营养不良等因素影响视黄醇结合蛋白的合成，维生素A发生转运障碍，进而导致皮肤干燥、粗糙，引发毛周角化病。
内分泌因素
本病患者在青春期时皮损症状明显。
高危因素
毛周角化病家族史
本病具有明显遗传倾向，有毛周角化病家族史人群患病风险增高。
肠道吸收不良
患慢性痢疾、慢性肝炎、肠炎等疾病，会影响维生素A的吸收，可增加毛周角化病的患病风险。
青春期内分泌紊乱
部分人群青春期易出现内分泌紊乱，患毛周角化病的风险增高。
症状
主要症状
主要症状为毛囊性丘疹。
发生部位：多发于上臂及大腿前侧，部分患者臀部、肩胛、面部、小腿等处也可发生毛囊性丘疹。
性质：为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，呈肤色或淡红色，丘疹顶端有淡褐色角质栓。
伴随症状：部分患者伴有不同程度的毛囊周围红斑和轻微瘙痒。
就医
就医科室
皮肤科
皮肤干燥、粗糙，伴明显瘙痒，或皮肤出现肤色（或淡红色）小丘疹时，及时于皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
出现皮损的皮肤部位有瘙痒时，应避免抓挠。
避免自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
肤色或淡红色的毛囊性丘疹持续存在吗？
皮损是否伴有瘙痒症状？
病史清单
是否有毛周角化病家族史？
是否患有维生素A缺乏症？
是否患有慢性痢疾、慢性肝炎、肠炎等疾病？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用药物：维A酸软膏、他扎罗汀凝胶、尿素霜、水杨酸软膏等。
口服药物：维生素A。
诊断
诊断依据
病史
有毛周角化病家族史。
有消化系统疾病。
有维生素A缺乏症。
临床表现
主要症状为正常肤色或淡红色针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹皮损，可伴有瘙痒症状，多发于上臂及大腿前侧。
病理检查
必要时，可通过病理组织学检查与其他相似疾病进行鉴别诊断。
若显微镜下观察到皮损组织表皮角化过度，毛囊口内含角质栓，有一根或多根弯曲毛发，可辅助诊断毛周角化病。
鉴别诊断
小棘苔藓
相似点：均会出现针头样大小的毛囊性小丘疹等症状。
不同点：
小棘苔藓皮损中央有干燥性角质小棘突出，多呈灰白色或正常肤色；毛周角化病患者皮损表现为正常肤色或淡红色毛囊性丘疹。
发病部位不同，小棘苔藓多对称发生于颈部、背部、四肢伸面，也可发生于臀部、腹部等躯干部位。
毛发红糠疹
相似点：均会出现毛囊性丘疹等症状。
不同点：毛发红糠疹的皮肤损害为边缘清楚的红斑鳞屑性斑片和圆锥形毛囊角化性丘疹，常伴掌跖角化过度；毛周角化病患者一般不伴有掌跖角化过度症状。
维生素A缺乏症
相似点：均会出现毛囊性角化丘疹、皮肤干燥、粗糙等症状。
不同点：维生素A缺乏症除丘疹样皮损呈圆锥形或半球形外，常伴有夜盲、角膜及结膜干燥等症状；毛周角化病患者一般没有夜盲、角膜及结膜干燥等症状。
治疗
治疗目的：缓解症状、控制病情发展、防止出现并发症。
治疗原则：症状不明显者一般无需治疗，注意日常保湿。皮损症状严重或影响美观者可进行药物治疗与激光治疗。
药物治疗
外用药物
维A酸类
常用药品有他扎罗汀等。可抑制皮肤角质形成细胞的增殖，从而抑制上皮生长，防止角栓阻塞。
不良反应有局部皮肤潮红、脱屑及烧灼感等。孕妇、哺乳期妇女及对药物成分过敏者禁用。
果酸
果酸可降低皮肤角质形成细胞的粘连和角质堆积，纠正毛囊上皮角化异常，促进毛囊口的角栓脱落，有效避免皮脂堵塞毛囊。
用药注意事项：主要不良反应为局部红斑、水肿、刺痛、脱屑等。
口服药物
维生素A及维A酸类
适用于病情严重者。长期服用可出现皮肤瘙痒、口唇干裂、疲劳等不良反应。
激光治疗
1064nm的Nd∶YAG激光是以钇铝石榴石晶体为激活物质的固体激光，可通过溶解堵塞毛囊口来缓解毛周角化病症状。经治疗后，皮肤损害获得改善，治疗后一般没有明显的不良反应。
半导体激光可改善患者的皮肤质地和粗糙度。
预后
治愈情况
毛周角化病一般无需治疗，症状明显者通过药物治疗、激光治疗缓解症状。
危害性
毛周角化病会对患者心理造成危害。皮损发生于患者暴露位置，会影响外貌美观，易导致患者产生烦躁情绪，不利于心理健康。
日常
日常管理
饮食管理
毛周角化病患者无特殊饮食忌口，建议均衡饮食，不挑食不偏食。
本病的发生可能与维生素A缺乏有关，建议适量多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、樱桃、番茄等。
从健康饮食角度，建议控制辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱等，以及油腻、生冷的食物。
生活管理
注意保持皮肤的清洁，同时也要避免外伤或抓挠，以免损伤皮肤。
应选择舒适、柔软、宽松的衣服以及柔软的被单等，避免粗糙的布料对皮肤造成刺激。
预防
肠道消化不良人群适量补充维生素A，避免维生素A缺乏。
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