下肢神经损伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

下肢神经损伤是指人体下肢的神经受损伤。包括坐骨神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股神经损伤，其中以坐骨神经损伤最常见。

是

神经内科、骨科

股四头肌麻痹、膝关节伸直或屈曲障碍、足下垂、小腿和足部感觉丧失等。

可导致运动功能完全丧失，影响活动与感觉。

叩击试验、神经电生理检查、CT、磁共振成像等。

根据下肢运动感觉障碍，结合叩击试验及神经电生理检查可诊断。

解除压迫，缓解症状，行理疗、封闭等治疗。必要时行神经松解或修复手术。

经积极治疗可改善症状。

正常饮食，注意营养均衡。

本病是由直接或间接暴力导致，如锐器割伤、注射伤、骨折、硬物压迫等。

1.坐骨神经损伤：膝关节不能屈，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。2.股神经损伤：多为手术伤，主要表现为股四头肌麻痹，膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。3.胫神经损伤：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，可出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。4.腓总神经损伤：足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。伸蹲、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

1.运动功能、感觉功能、自主神经功能障碍等典型表现。2.具有外伤史或手术史。3.叩击试验可见叩击局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感，麻痛感向该神经支配区放射。4.神经电生理检查可见神经损伤。

解除压迫，缓解症状，行理疗、封闭等治疗。必要时行神经松解或修复手术。

行神经松解或修复手术。

坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，并观察恢复情况。胫神经损伤多为挫伤，可采用理疗、超声波治疗、封闭等治疗方法，观察2～3个月，若无恢复表现则行手术探查。腓总神经损伤功能不恢复者，晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形，并考虑理疗、按摩等治疗。

经积极治疗可改善预后。

1.术后注意卧床休息，保持肢体位于功能体位。2.循序渐进的进行功能锻炼，预防并发症的发生。

正常饮食，注意营养均衡。