直肠内异物_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

直肠内异物是指经消化道上段传来或经肛门塞入的异物，或经非正常途径进入直肠，并存留于直肠内。多为经口吞入、经肛内插入、医源性检查器械残留或外伤等所致异物存留，可见于小儿及精神疾病患者。直肠异物的种类甚多，咽下的异物包括导管，鸡骨和鱼刺；胆石或者粪石可停留在肛门直肠交界处；尿路结石，阴道环或手术的海绵或器械可能侵蚀入直肠；某些奇特的或与性表演有关的异物被人为插入，并无意识地嵌顿；有些物质嵌入直肠壁，有些异物嵌粘在肛门括约肌上面等，可引起相应一些症状。

是

普通外科、急诊科、肛肠科

直肠异物嵌顿

下腹部疼痛、排便不畅、会阴部坠痛、便血等。

严重者异物可穿透直肠，导致肛管直肠脓肿、盆腔感染甚至腹膜炎和中毒性休克等。

直肠穿孔、肛管直肠脓肿、腹膜炎、中毒性休克等。

直肠指诊、内镜检查、X线、MRI等。

根据病史，下腹部疼痛、排便不畅、会阴部坠痛、便血等表现，结合内镜检查、X线、MRI等进行诊断。

手术取出异物，防治感染。

积极治疗可缓解症状。

清淡、易消化、富含纤维素饮食，多饮水。

患者不可向医生隐瞒病史，以免延误治疗。

多为经口吞入、经肛内插入、医源性器械残留或外伤等所致异物存留。

因异物的大小、形状、存留部位及所引起的损伤不同而症状各异。小异物嵌顿于肛窦内可出现下腹部剧烈疼痛；较大异物嵌顿于直肠，主要表现为排便不畅，也可有会阴部坠痛不适；直肠黏膜损伤可出现便血。

可有异物吞咽史、直肠手术史、肛门异物置入史、胆石症、便秘等病史。有下腹部疼痛、排便不畅、会阴部坠痛、便血等表现。直肠指诊、内镜检查、X线检查可发现直肠内异物，明确诊断。

手术取出异物，防治感染。

内镜引导下经肛门取出异物或手术切开取出异物。

无直肠穿孔者预后较好。

对儿童、精神障碍患者，家属应密切监护并进行行为教育，防止患者自行置入异物。

清淡、易消化、富含纤维素饮食，多饮水。