低血糖昏迷_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

低血糖昏迷是指低血糖症导致的神经精神障碍，而低血糖症是一组由多种病因引起的血中葡萄糖浓度过低（通常＜2.8mmol/L），临床以交感神经兴奋和（或）脑细胞缺糖为主要特点的综合征。

是

急诊科、内分泌科

先表现为出汗、饥饿感、心慌、颤抖、面色苍白等，严重时出现精神行为异常、抽搐、意识障碍、昏迷。

低血糖昏迷若不及时处理会危及生命。

血糖、血常规检查、生化检查、血浆胰岛素测定、48～72小时饥饿试验、CT、MRI、B超。

在低血糖症的基础上出现的昏迷为低血糖昏迷。

已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖。

大多数低血糖患者静脉注射葡萄糖后5～10分钟内可以转醒。

低血糖时应口服葡萄糖水及选择能够快速升高血糖的食物。

血糖过低。

患者有低血糖症，先表现为交感神经过度兴奋，如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，以及脑功能障碍的表现，初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷。

根据有低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L（糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L），供糖后低血糖症状迅速缓解可诊断低血糖症。在低血糖症的基础上出现的昏迷为低血糖昏迷。

已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖。

已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖。也可给予胰高血糖素。经补充葡萄糖或联合胰高血糖素治疗后低血糖纠正，但神志不清仍不能好转的可适当使用糖皮质激素。

患者清醒以后，尽早食用果汁或食物。在患者使用中效胰岛素或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些患者，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48小时。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静滴5％葡萄糖是必要的。

大多数低血糖昏迷患者经及时静脉注射葡萄糖后5～10分钟内可以转醒。

1.注意饮食，忌烟酒。2.适当进行体育运动，避免运动过量。

低血糖时应选择能够快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干、米饭或馒头等，避免食用高脂肪食物。