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足舟骨骨折_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
足舟骨同楔骨和骰骨一起组成中跗关节,又称之跗横关节,这一关节易因外伤而引起脱位。所以,如足舟骨发生骨折,要警惕合并中跗关节的损伤。
病因
直接暴力、间接暴力及肌肉牵拉暴力均可致伤。
症状
1.疼痛及肿胀
足趾伸屈时足部疼痛明显,因该部肌肉组织覆盖少,故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。
2.轴向痛
纵向推挤1~3跖骨时,中跗部位剧烈疼痛。
3.功能障碍
足部活动障碍,不能负重。
检查
X线检查:X线片可显示骨折线。如X线上骨折不明显但又高度怀疑骨折时,可考虑行CT检查。
诊断
根据受伤史、临床表现及影像学检查即可做出诊断。
治疗
按不同类型进行处理。
1.无移位骨折
以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。
2.轻度移位骨折
有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。
3.严重移位骨折
包括复位失败,均需开放复位加内固定术,并辅以小腿石膏制动。
(1)舟骨体骨折 复位后可行克氏针交叉固定。
(2)舟骨结节撕脱 骨片较小者,可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合,对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。
(3)舟骨背侧缘撕脱骨折 开放复位后固定困难患者,可将其切除。
4.陈旧损伤
陈旧损伤基本原则与距骨骨折相类同,伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者,可酌情行关节融合术。在操作时尽可能地保留距舟关节,而融合舟楔关节。
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