小儿肛裂_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肛裂可发生于任何年龄，是肛管齿状线以下深及全层的皮肤裂。大多数位于肛管后方正中线处。

小儿肛裂多因大便干燥、排便用力使干硬大便擦伤或撑裂肛管上皮（内皮）形成。在齿状线邻近有慢性炎症时，肛管组织因纤维化而弹性减退，由于解剖的特点，排便时肛管后方皮肤最易受损伤而发生较深的撕裂，伤处继发感染、感染致肛门括约肌痉挛、引流不畅和经常排便的擦拭而形成慢性溃疡创面。

主要症状为排便时肛门疼痛和便血。由于粪便通过时使肛裂张大，新创面内神经末梢受到刺激而剧烈疼痛发生少量便血，患儿因害怕疼痛而不敢排便，因而粪便干结，排出困难，使肛裂难以愈合。

肛裂除肛门视诊外一般无需特殊检查，但如病因不明或合并其他疾病，则视具体情况选用适当的检查方案。

根据症状、体征可明确诊断。

减轻排便疼痛和促进创面愈合，应保持排便通畅和避免粪便干燥，温水或高锰酸钾水坐浴，使肛门括约肌松弛。病程久的肛裂可用10％～20％硝酸银溶液涂灼裂口，然后用生理盐水冲洗，或用0.5%普鲁卡因封闭，隔日一次。经上述治疗无效时，可考虑切除裂隙瘢痕组织，术后保持排便通畅和经常坐浴。