阴道壁脱垂_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

阴道壁脱垂是指阴道壁从正常位置沿着阴道下降，严重者会掉出阴道口外，包括阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，多伴有子宫脱垂。前者往往形成膀胱膨出及尿道膨出，后者常表现为直肠膨出。

是

妇产科

下坠感、腰酸、阴道内块状物脱出、大便困难、排尿困难等。

可导致尿失禁、便秘，影响生活质量。

妇科检查。

依据分娩史，下坠感、腰酸等表现，结合妇科检查所见诊断。

轻者注意进行盆底肌肉锻炼；重者需手术治疗。

经积极治疗可改善症状。

给予易消化、高热量、高蛋白、富含维生素的食物，多饮水。

常由在分娩时筋膜、韧带过度伸展或撕裂，或产褥期过早参加体力劳动引起。

1.阴道前壁脱垂(膀胱膨出)

轻者无明显症状，重者常有下坠感，腰酸，劳累后加重。阴道内有块状物脱出，向下用力或积尿时块状物增大；卧床休息、排尿后缩小。阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常出现排尿困难，如有尿潴留，常并发尿路感染。常合并存在用力、咳嗽、腹压增加时尿液溢出，称张力性尿失禁。

2.阴道后壁脱垂

阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出。阴道后壁脱垂可单独存在或合并阴道前壁脱垂。轻者仅有肿物突出，重者可有下坠感、腰酸及大便困难，甚至需要用手指向后压迫膨出的阴道后壁方能排便。

1.病史和临床表现

2.辅助检查

（1）阴道前壁脱垂检查时可见阴道前壁有不同程度的膨出，用力时膨出部显著增大，同时见有尿液溢出，表明合并膀胱膨出及尿道膨出，消毒后插入金属导尿管，可在膨出部触及导尿管。根据患者屏气后膨出的程度确定分度，并确定是否存在张力性尿失禁。

（2）阴道后壁脱垂检查时可见阴道后壁呈半球状物膨出，用腹压时膨出增大。肛诊时如手指直接进入膨出部即可确诊。

轻者进行盆底肌肉锻炼；重者需手术治疗。

重者需手术治疗，行阴道前壁或后壁修补术。

轻者通过进行盆底肌肉锻炼寻求康复。

经积极治疗预后良好，易复发。

1.积极预防和治疗咳嗽和便秘。

2.合理休息。中午尽量平卧休息，避免长期站立体位。

3.避免提重物。

4.定期复查。

给予营养丰富匀衡而易消化的食物，多饮水。