腰部骨折_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

腰部骨折多是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤。

是

骨科

腰椎骨折

腰痛，受伤处局部疼痛、腰椎活动障碍，可出现腹膜后血肿、腹痛、腹胀、双下肢感觉麻木等。

可并发脊髓圆锥和马尾神经损伤，导致患者出现截瘫和大小便功能障碍等。

截瘫、二便障碍等。

腰椎X线检查、CT、MRI。

根据明确外伤史，患处疼痛、肿胀、畸形、压痛等表现，结合X线片、CT等检查可确诊。

椎体压缩骨折轻者采取卧床休息、石膏背心、支架固定等保守治疗，骨折严重或合并神经损伤者予以手术治疗。

如无明显神经症状者，恢复较好。骨折多可治愈，神经功能恢复根据原发损伤程度差异很大。

饮食宜清淡、易消化、高蛋白、富含维生素，少食多餐。

注意有无内脏合并伤。

外伤如交通意外事故、跌倒、高处坠落、重物砸伤等。

受伤处局部疼痛，如胸背痛，腰痛，下肢疼痛等。棘突有明显浅压痛。背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。椎骨折时腰椎有明显压痛，伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折，腹膜后血肿，患者腹胀、肠鸣音减弱，腹部多无压痛或反跳痛。腰部活动明显受限。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。

脊髓马尾损伤可出现双下肢感觉运动障碍。

1.有明确外伤史。

2.体格检查，受伤部位的疼痛、肿胀、畸形、压痛、叩击痛及功能障碍。同时特别注意神经系统的全面检查，记录截瘫平面及其变化。

3.根据X线、CT或MRI等影像学改变可以诊断。

腰椎骨折确诊前，一定要平卧位，轴向翻身。不能坐起、弯腰等。轻度椎体压缩骨折采取卧床休息、石膏背心、支架固定等保守治疗，骨折严重或合并神经损伤者予以手术治疗。复位，减压，内固定，植骨融合。

酌情使用激素、脱水药物、营养神经药物及抗生素。

骨质疏松所致压缩骨折目前常进行PKP治疗，微创治疗。椎管受累超过30％以上，脊柱后凸明显，或有神经症状，需手术治疗。行脊柱前路或后路复位、减压、内固定和植骨融合。

如果脊柱后凸成角较小，椎管受累＜30％，神经检查正常，患者可采用非手术的方法，卧床休息、支架固定等。

视脊髓损伤程度，如无明显神经症状，可恢复较好，一旦完全损伤脊髓，其恢复常比较困难。

在卧床休息2个月后，可带支具下地活动，并逐步进行功能锻炼。术后定期复查。

饮食应清淡、容易消化，少食多餐，多食用高蛋白、富含维生素、矿物质、纤维素等食物，多饮水，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

康复训练，减少并发症。