贲门肿瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

贲门肿瘤是指发生于食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。

是

消化内科、肿瘤科

胸骨后不适或疼痛、异物感、吞咽困难、胸闷、上腹部饱胀不适等。

肿瘤可侵及相邻器官发生食管-气管瘘、纵隔脓肿、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。

X线钡餐造影、内镜、B超、CT、组织病理学检查

根据胸骨后不适或疼痛、异物感、吞咽困难、上腹部饱胀等表现，结X线钡餐、内镜及组织病理学检查可诊断。

首选手术治疗，根据病情可酌情选择内镜治疗及射频消融。

积极治疗可有效改善症状，提高患者的生活质量。

注意饮食卫生，饮食宜高蛋白、富含维生素、易消化，避免粗糙、霉变等食物。

发病与食管慢性炎症、食用霉变食物、吸烟、饮酒及营养缺失、遗传等因素有关。

早期表现为胸骨后不适或疼痛、异物感、吞咽困难、胸部胀闷或紧缩感、上腹部饱胀等；中晚期可有呕吐、体重减轻、贫血、低蛋白血症及恶病质等表现。若出现腹部包块、肝大及盆腔肿物，可有上腹和腰背持续性隐痛，提示已有腹腔器官转移。

诊断主要依据X线钡餐造影、上消化道内镜检查，最终确诊有赖于组织病理学检查。

1.X线钡餐造影检查早期表现为细微的黏膜改变，可发现龛影及不很明显的充盈缺损；晚期显示病变很明确，包括软组织影、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管浸润及胃底部和胃体上部浸润。

2.内镜检查可了解病变部位、长度、食管狭窄程度。

3.组织病理学检查若一次活检组织病理学不能确诊，应在短期内再次活检，以免延误诊治。

首选手术治疗，根据病情可酌情选择内镜治疗及射频消融。

手术适应证：①X线钡餐造影、内镜检查活检及病理细胞学已确诊者。②腹部超声、CT检查或腹腔镜检查除外淋巴结及腹腔器官转移者。③患者一般情况尚好，无重大心、肺或其他器官严重合并症者。

1.内镜治疗：术前需内镜超声确定肿瘤侵犯深度。对病灶局限于食管黏膜层和黏膜下层、无淋巴结和远处器官转移的早期癌或重度不典型增生，癌肿直径<lcm，病变局限且边界清晰者，可行内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。

2.射频消融可用于治疗早期贲门癌、癌性狭窄及支架置入术后再梗阻，其疗效快捷、安全、可靠。

积极治疗可有效改善症状，降低死亡率，提高患者的生活质量。

1.积极治疗食管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等疾病。

2.定期进行体检，如有不适及时就诊。

1.多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用发霉变质的食物，尤其是发霉的花生、玉米等。不要吃过于粗糙的食物，最好少吃油煎油炸食品。应增加一些优质蛋白质食品，如鸡蛋、牛奶等。

2.戒掉吸烟饮酒的习惯，改良水质，减少饮水中亚硝酸盐的含量。

3.不要吃得太烫，饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜。

4.吃饭要细嚼慢咽，避免吃得太快刺激食管和胃黏膜。