肺挫伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肺挫伤是指钝性外伤作用于肺实质，导致间质及肺泡内的出血及水肿。肺挫伤常与胸壁损伤同时存在，常见于严重创伤。主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等。若不及时纠正，会可造成多器官功能衰竭而死亡。

是

急诊科、呼吸内科、胸外科

胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰、呼吸困难、皮肤损伤、皮下淤血、皮下气肿等。

本病可导致严重的肺内分流和低氧血症，也可导致急性呼吸窘迫综合征，若不能及时纠正，可造成多器官功能衰竭而死亡。

血小板、动脉血气分析、X线胸片、胸部CT等。

依据外伤史，胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰、呼吸困难等表现，结合X线胸片、胸部CT检查等诊断。

单纯性挫伤较轻者，给予预防感染及对症治疗。对于严重肺挫裂伤，应保持呼吸道通畅，给予抗感染药物及对症治疗，必要时行手术治疗。

经积极治疗可改善症状。

给予清淡、易消化饮食。

本病与严重外伤有关。

1.胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰，呼吸困难。

2.皮肤损伤、皮下淤血、皮下气肿。

3.患侧可闻及啰音、水泡音、管性呼吸音。

4.可伴有液气胸或气栓而出现神经症状。

5.发生急性呼吸窘迫综合征时严重缺氧、发绀，甚至烦躁不安、有出血倾向，尿少，昏迷，直至死亡。

1.病史

有严重外伤史。

2.临床表现

（1）胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰，呼吸困难。

（2）皮肤损伤、皮下淤血或皮下气肿。

（3）患侧可闻及啰音、水泡音、管性呼吸音。

（4）可伴有液气胸或气栓而出现神经症状。

（5）发生急性呼吸窘迫综合征时严重缺氧、发绀，甚至烦躁不安、有出血倾向，尿少，昏迷，直至死亡。

3.辅助检查

（1）X线胸片：单纯肺挫伤可表现为局限性斑片影或边缘模糊的浸润阴影。严重肺挫伤表现为单肺或双肺大片浸润阴影或团块状影。

（2）胸部CT：能更敏感地显示肺实质的损伤类型和程度，复查CT可以起到随诊作用。

（3）血气分析：PaO₂低于60mmHg，PaC02高于50mmHg，血压下降。

（4）血常规：血小板计数降低，可出现出血倾向，也可出现高凝状态。

单纯性肺挫伤较轻者，给予对症治疗。对于严重肺挫裂伤，应保持呼吸道通畅，给予抗感染药物及对症治疗，必要时行手术治疗。

1.给予抗炎、化痰、镇痛药。

2.严重者给予激素治疗，如地塞米松、甲泼尼龙等。

若有严重合并伤，应及时剖胸探查，必要时可考虑肋骨悬吊术或肋骨内固定术。

1.单纯性肺挫伤较轻者，无需特殊治疗。

2.对于严重肺挫裂伤，维护呼吸和循环功能，吸氧。对伴低血容量休克者应及时补充血容量。

3.若患者出现呼吸窘迫综合征和低氧血症，立即行气管插管或气管切开连续机械通气治疗。

轻者预后良好，严重者经积极治疗可改善预后。

1.保持环境安静整洁，温湿度适宜。

2.保持皮肤清洁，避免感染。

3.遵医嘱用药，定期复查。

给予清淡、易消化饮食。