膝关节侧副韧带损伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

膝关节侧副韧带损伤是指由于膝关节遭受暴力打击、过度内翻或外翻引起膝内侧或外侧副韧带损伤，临床以膝关节内侧或外侧疼痛、肿胀、关节活动受限，小腿外展或内收时疼痛加重为主要特征的一种病症。

是

骨科

膝关节韧带损伤

膝关节内侧或外侧疼痛、肿胀、关节活动受限，小腿外展或内收时疼痛加重。注意合并前后交叉韧带损伤、半月板损伤。

本病可导致膝关节功能受限，继发创伤性关节炎，严重影响工作生活。

合并前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤、胫骨骨挫伤、骨折、关节积液、膝关节周围软组织瘀血、腘肌腱损伤等。

膝关节侧方应力试验、前后抽屉试验、轴移试验、旋转试验、X线片、CT、MRI、关节镜检查。

根据病史，膝关节肿胀疼痛，功能受限等表现，结合体格检查和X线检查、MRI等做出诊断。

根据韧带损伤情况针对性治疗。必要时行关节镜探查及手术。

早期及时治疗，膝关节功可完全或基本恢复。

正常饮食，营养均衡。

早期处理对于恢复及保护膝关节功能很重要。如果成为陈旧韧带损伤，疗效较差。膝关节不稳定程度较轻者，陈旧性韧带损伤可通过肌力训练及康复，维持膝关节力学稳定及功能。远期效果多不满意，需要手术重建。

本病多由于外伤所致，外伤机制对于判断韧带损伤机制很重要。

膝关节侧副韧带损伤患者有明显外伤史，外伤后膝内侧或外侧当即疼痛、肿胀，部分患者有皮下瘀血，膝关节屈伸活动受限，跛行或不能行走。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

合并半月板损伤时麦氏征阳性；合并交叉韧带损伤时抽屉试验阳性；合并腓总神经损伤时，小腿外侧足背有麻木感，甚至可有足下垂。

有明显外伤史，膝关节疼痛肿胀，功能受限，内侧或外侧有压痛。X线可显示撕脱性骨折及关节间隙的变化。配合关节镜检查可明确诊断。MRI检查有利于诊断。

根据韧带损伤情况针对性治疗，包括抗感染治疗、手术修复治疗、石膏固定等治疗措施。目的是恢复韧带的正常力学功能，保持膝关节稳定。仅少数不完全断裂者可以保守，大部分需要手术治疗，韧带修复，可以在关节镜下探查及修复，效果较好。

术后可使用抗生素预防感染。

1.新鲜侧副韧带损伤完全断裂时应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定。2.陈旧性侧副韧带断裂膝关节不稳定，关节镜手术修复，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。3.前交叉韧带损伤2周内的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。4.后交叉韧带损伤目前多于在关节镜下早期修复。

1.理疗，亦可采用推拿、热敷、熏洗、红外线、理疗等方法。2.新鲜侧副韧带损伤部分断裂时将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定。3.陈旧性侧副韧带断裂加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性。

积极治疗后，症状改善，膝关节功能完全或基本恢复。预后较好。

注意休息，抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。后期应加强股四头肌功能锻炼，防止肌萎缩。

正常饮食，均衡营养。

运动爱好者或运动员易患此病，因此平时要注意保护膝关节，预防膝关节损伤。