肝细胞性黄疸_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肝细胞性黄疸是由于各种病因引起肝细胞发生了广泛性损害，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，或因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆汁淤积，胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出反流入肝淋巴流与血液，最终导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。

是

消化内科、肝病科

发热、乏力、食欲差、肝区痛、肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大、腹水、皮肤和巩膜黄染等。

不仅破坏肝脏功能，还能影响肾脏、心脏、肺及凝血功能。

血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素、尿中胆红素、尿胆原、粪胆原、肝功能试验、肝脏组织学检查等。

依据发热、乏力、食欲差、肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大、皮肤和巩膜黄染等表现，结合肝脏组织学检查等诊断。

祛除病因，给予对症、支持治疗。

经积极治疗可改善症状。

给予高热量、高蛋白、高糖、低脂肪、低胆固醇、维生素丰富、易消化的食物。禁酒，避免进食粗糙、坚硬食物。

本病是由于肝脏发育不成熟、缺氧、感染、先天性代谢性疾病、甲状腺功能低下、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝细胞广泛受损引起。

1.肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现；慢性

肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。

2.皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒。

1.临床表现

（1）肝病本身表现：如急性肝炎者，可有发热、乏力、食欲差、肝区痛等表现；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。

（2）皮肤和巩膜：呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒。

2.实验室检查

（1）血清胆红素：血清总胆红素升高，非结合胆红素和结合胆红素均升高，其中以结合胆红素升高较明显。

（2）尿胆红素：尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，粪胆原含量可正常、减少或缺如。

（3）肝功能试验：根据不同肝病可出现下列某些试验异常：氨基转移酶升高

,凝血酶原时间延长.严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等.伴有肝内淤胆时，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高.血清白蛋白下降.（4）肝脏组织学检查：对弥漫性肝病的诊断有重要价值。

祛除病因，积极治疗原发病，给予保肝及对症、支持治疗。

1.保肝药物

如还原型谷胱甘肽、甘草酸苷制剂、门冬氨酸钾镁等。

2.中药

如茵栀黄注射液、苦参注射液或苦黄注射液等均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。

经积极治疗可改善预后。

1.瘙痒者避免挠抓，以免感染。

2.保持皮肤清洁，口腔清洁。

3.适当减少活动，参加轻工作。

4.遵医嘱用药，定期复查。

给予高热量、高蛋白、高糖、低脂肪、低胆固醇、维生素丰富、易消化的食物。禁酒，避免进食粗糙、坚硬食物。