慢性硬膜下血肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

慢性硬膜下血肿是指头部受伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿，好发于老年人及中重度脑外伤的青年人。临床可出现头痛、呕吐、复视、痴呆、记忆障碍、偏瘫、失语等症状，治疗以手术为主，及时治疗有助于改善预后。

是

神经外科、急诊科

头痛、呕吐、复视、痴呆、记忆障碍、偏瘫、失语等。

严重者可导致患者失去生活能力甚至危及生命。

偏瘫，失语。

体格检查、血常规、X线片、CT、MRI等。

有头部外伤史，再根据头痛等症状，结合CT、MRI等进行诊断。

治疗以手术治疗为主，结合对症支持治疗。无明显脑功能损害的患者，可采用非手术治疗。

治疗可消除血肿，有助于改善症状。慢性硬膜外血肿轻症有可能自行机化、吸收。

均衡膳食，补充营养。

好发于老年人及中重度脑外伤的青年人。

与颅脑外伤等有关。

1.颅内压增高症状

颅内压增高症状是慢性硬膜下血肿发病的主要症状，表现为头痛、恶心、呕吐、复视等，缺乏定位性。

2.精神症状

老年患者慢性硬膜下血肿大多以精神症状为首发和主要症状，表现为痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。

3.神经局灶症状

血肿可产生脑叶或皮质受压，出现神经局灶症状，如偏瘫、失语、意识障碍、昏迷等，但较为少见，症状不明显。

婴幼儿可出现前囟突出、头颅增大等体征。

1.患者有颅脑外伤的病史，并在3周后出现头痛、呕吐、复视、痴呆、记忆障碍、偏瘫等症状。

2.体格检查可了解有无明显的颅脑畸形、外伤等。

3.血常规可了解患者有无合并感染。

4.影像学检查

（1）X线片：X线片可显示颅骨骨折的骨折线，提示血肿发生的部位。

（2）CT：CT可明确血肿位置，为诊断提供依据，还可以从血肿的形态上估计血肿形成的时间。

（3）MRI：MRI对软组织损伤更为敏感，可了解颅内情况，为诊断和鉴别提供参考。

治疗以手术治疗为主，结合对症支持治疗。

如合并感染，可选择合适的抗生素进行药物治疗。

手术是治疗慢性硬膜下血肿的主要方法，其中钻孔冲洗引流术为首选，其他的手术方式包括前囟硬脑膜下穿刺术、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术等。

充分补充液体，维持水电解质平衡，可防止低颅压。

治疗有助于改善预后。

1.养成良好的生活习惯，注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累、熬夜。

2.保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。

3.适当运动，有助于提高身体素质，应注意注意避免跌倒等外伤。

4.如果患者失去自理能力，应给予适当的照顾，改善其生活质量。

病期及恢复期应注意均衡膳食，补充营养，可选择高热量、高蛋白、富含维生素的清淡、易消化食物，有利于恢复，治疗好转后可逐渐恢复正常饮食。