良性葡萄胎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

良性葡萄胎是滋养细胞的良性病变，组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，发生水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄，故称葡萄胎。临床上分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎。

是

妇科、肿瘤内科

停经、阴道流血、子宫异常增大、呕吐、水肿等。

本病可转变为恶性，危及生命。

体格检查、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查、超声多普勒、B超、X线片检查、组织病理学检查等。

依据停经、阴道流血、子宫异常增大等表现，结合血HCG检查、超声多普勒、B超、X线片检查等诊断。

一经确诊应立即清宫，并给予抗感染药物治疗。

经积极治疗可改善症状。

宜进食高蛋白、高能量、高维生素饮食，忌辛辣、过冷或过热、有刺激性食物。

病因至今尚不清楚，可能与营养因素、感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、细胞染色体变异以及免疫因素等有关。

1.闭经及妊娠反应：葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现得早，且症状更加明显。2.阴道流血：多开始于闭经后6～8周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。3.腹痛：不多见，若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。4.妊高征症状：部分患者除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心力衰竭。5.贫血与感染：长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。

1.临床表现（1）停经及阴道出血：排出的血块中时可见到葡萄粒。（2）子宫异常增大：子宫增大大于孕周，子宫软，下段饱满，摸不到胎体。（3）妊高征症状：部分患者除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心力衰竭。2.辅助检查（1）血HCG测定：葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量HCG，较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别，可作为辅助诊断依据。（2）B超检查：宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像。仅见“落雪样”回声，如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。（3）多普勒超声检查：正常妊娠在2个月后，多普勒可以听到胎心，但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。（4）X线检查：子宫虽已超过5个月妊娠大小，但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。（5）组织病理学检查：可用于鉴别完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎。

一经确诊，应立即清宫，并给予抗感染药物治疗。

术后给予抗生素抗感染治疗。

葡萄胎一经确诊，即应立即清宫，一般采用电动吸刮术。

黄素囊肿一般不需处理，但如发生蒂扭转，采取不同卧位或B超下穿刺吸液可缓解，必要时剖腹探查。

本病少数会发生恶变，但总体预后良好。

1.保持室内空气清新，避免不良刺激。2.卧床休息，禁止性生活，保持外阴清洁，防止感染。3.保持口腔清洁，饭后漱口，增加食欲。4.保持良好的心态，增加战胜疾病的信心。5.遵医嘱定期复查，预防恶变。

宜进食高蛋白、高能量、高维生素饮食，忌辛辣、过冷或过热、有刺激性食物。