肺部感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。

是

呼吸内科

咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛，发热。

胸闷、气短，其他部位感染，呼吸衰竭。

胸腔积液、肺脓肿、肺外感染、复发性肺炎。

血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰细菌培养、肺功能、胸部X片、胸部CT等检查。

根据咳嗽、咳痰，伴或不伴发热、胸闷、气短症状，结合血常规、胸部影像学可诊断。

抗感染、对症解热镇痛治疗。

绝大部分疗效良好。

均衡营养饮食，增强机体免疫力。患病期间进食清淡易消化饮食。

戒烟、避免酗酒有助于预防肺部感染的发生。针对特定人群可预防接种肺炎疫苗。存在误吸的高危人群，应保持口腔清洁。

每年的发病率0.5%～1.1%，以少年和老年人多见，感染较重需住院治疗者死亡率5.7%—14%。

导致肺部感染的病原体种类较多，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

1.细菌感染 有肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、棒状杆菌、梭形杆菌等。

2.病毒感染 可由冠状病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

3.真菌感染 如白色念珠菌、放线菌等。

4.寄生虫感染 包括肺包虫、肺吸虫等。

呼吸道传播

咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛，发热。查体肺实变体征和（或）闻及湿罗音。

可出现胸闷、气短。

①新出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿罗音；④白细胞>10X109/L或 ＜4 X109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线见片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1～4项任何一项加上第5项并在除外肺部肿瘤、肺水肿、肺不张，肺栓塞等疾病后，即可诊断。

抗感染治疗为主，同时给予对症治疗和支持治疗。

抗生素治疗。肺炎链球菌感染可选择青霉素类，耐药肺炎链球菌可选择头孢曲松、头孢噻肟等药物；非典型病原菌可选择大环内酯类、喹诺酮类；广谱β-内酰胺酶病原菌可选择碳青霉烯类药物。发热、或胸痛患者可给予非甾体类消炎药。

休息、戒烟；加强营养；发热患者多饮水，住院患者需监测动脉血氧饱和度，存在低氧血症应给与吸氧治疗。

通常预后良好，门诊治疗的患者死亡率不超过1%；住院患者死亡率5.7%～14%；而入住ICU的重症患者死亡率可高达50%。

戒烟、避免酗酒有助于预防肺部感染的发生。特定人群可接种肺炎疫苗。老年人或有误吸危险因素者应采取预防措施，如口腔清洁、促进排痰等。必要时可建立人工气道。

加强营养，发热者应多饮水。