食管瘘_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

食管瘘是指因先天或后天撕裂、穿孔、病变侵蚀等原因所致的食管与邻近器官的异常交通。先天性食管瘘主要见于新生儿食管闭锁，后天食管瘘多因炎症、肿瘤等病变侵袭所致。

是

消化内科、胸外科、儿科、肿瘤外科

胸闷、胸痛、呼吸困难、纵隔气肿、皮下气肿等。

部分患者可因严重感染、大出血、全身衰竭而导致死亡。

出血、全身性感染等。

食管造影、CT检查、支气管碘油造影、食管碘油（钡）造影、支气管镜等。

根据病史，胸闷、胸痛、呼吸困难等临床表现，结合食管造影、食管碘油（钡）造影等诊断。

尽快封闭瘘口，加强引流，改善体质，减少并发症。

可缓解症状。

暂禁食，根据病情逐步恢复饮食。

因先天性因素或食管撕裂、穿孔、病变侵蚀等所致。

虽然各种食管瘘的病因不同，但其症状基本相似，主要为胸闷、胸痛、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿、液气胸以及全身性感染和中毒症状等。

1.有胸闷、胸痛、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿、液气胸以及全身性感染和中毒症状等临床表现。

2.碘油从食管瘘口进入气管和支气管，则可证实为食管气管瘘。

3.口服美蓝后，从胸腔穿刺液或引流管中出现蓝色物质，则证实为食管胸腔瘘。

4.食管造影可明确瘘口部位及大小。

根据食管瘘的不同病因、不同类型、不同部位和大小，采取相应的方法进行治疗。原则上是尽快封闭瘘口，加强引流，改善体质，减少并发症等。

应用抗生素控制感染，止血药物止血，以及支持治疗和对症治疗。

手术修复缝合瘘口适合于病程较短、感染不严重或瘘口较大、用保守治疗及内镜下治疗无效者。对食管大血管瘘和先天性食管闭锁伴发食管气管瘘者，手术是唯一的挽救生命的措施。

1.保守治疗适用于多种原因所致的小食管瘘（不包括食管大血管瘘、恶性食管瘘），且病人基础情况较差，不能耐受内镜检查及手术者。

2.内镜下治疗包括食管带膜金属支架置入和生物蛋白胶治疗。

3.积极治疗原发病。

没有合并其他畸形而且外科手术治疗较为成功者，预后良好。

1.注意个人卫生，预防感染。

2.遵医嘱定期复查。

暂禁食，根据病情逐步恢复流质、半流质饮食，软食等。饮食宜清淡、富含营养、易消化，避免质硬、生冷、辛辣刺激性食物。戒烟酒。