脓气胸_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

脓气胸是指胸膜急性感染致胸膜腔内脓液和气体积聚，多继发于肺部感染、邻近器官感染和败血症，其中葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌为常见致病菌。急性起病，主要表现为持续高热不退、呼吸困难突然加重、胸痛、咳嗽、发绀等，严重者可出现休克和呼吸衰竭。

是

呼吸内科、胸外科

高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

影响呼吸功能，可累及消化、循环、运动等系统，引发休克，危及生命。

肺不张、纵隔脓肿、败血症等。

血常规、X线、胸腔穿刺检查、脓液培养、B超、血气分析、肺功能检查等。

根据高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽等表现，结合X线片、胸腔穿刺检查、B超等检查进行诊断。

控制感染，抽气排脓促使肺复张，支持治疗。

轻者预后较好，重者预后不佳。

高蛋白、高热量、富含维生素饮食。

婴幼儿患者多见。

葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

持续高热不退、呼吸困难突然加重、胸痛、咳嗽，胸廓饱满，可伴有发绀、鼻翼扇动、烦躁及端坐呼吸，晚期可有面色苍白、消瘦、乏力等表现，甚至出现休克。少量脓气胸多无明显症状。

1.有高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、胸廓饱满等表现。2.血常规白细胞总数及中性粒细胞增多。3.X线片可见气液平面。4.胸腔穿刺抽出脓液可明确诊断。5.脓液培养有助于明确病原菌。

控制感染，抽气排脓促使肺复张，支持治疗。

1.可先应用广谱抗生素，后根据细菌培养及药物敏感试验结果选用抗生素。厌氧菌感染可选用甲硝唑，真菌感染应用抗真菌药物治疗。2.咳嗽剧烈者适当应用镇咳药。

张力性脓气胸或开放性脓气胸经负压引流后，如仍可抽出多量气体，应进行手术修补。

1.一般治疗取半卧位或坐位，吸氧。2.胸腔穿刺或引流严重呼吸困难应紧急穿刺抽气排脓、闭式引流，减压促使肺复张。

轻者预后较好，重者预后不佳。

1.加强营养，避免剧烈运动，逐渐增加活动量。2.保持室内空气清新，通风良好。3.避免诱发因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等。4.遵医嘱定期复诊，如有不适立即就诊。

高热量、高蛋白、富含维生素饮食。