甲状旁腺骨营养不良_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

甲状旁腺骨营养不良是指甲状旁腺机能亢进情况下出现的骨骼不良改变。主要表现为疲乏无力，消化不良，全身性多发性骨质丧失、骨痛，以下肢多见。

是

内分泌科、骨科

疲乏无力、消化不良、骨痛、肾结石。

不及时予以治疗，骨骼病变会进一步发展，可出现病理性骨折；肾结石可导致进行性肾功能损害。

体检、血常规、甲状旁腺激素放射免疫测定、X线片、B超。

临床症状及实验室检查符合甲状旁腺机能亢进诊断条件，早期X线可见末节指骨尖端的骨膜下骨腐蚀。

手术切除腺瘤等甲状旁腺病变组织。

术后骨骼症状可得到改善,甚至消失。骨骼脱钙的改善需要较长时间。

饮食宜多吃蔬菜、水果，以及含铁丰富的食物。

由甲状旁腺病变引起自主性、持续性过量甲状旁腺激素（PTH）分泌导致。

1.骨骼改变：全身广泛性骨痛，以下肢最为多见。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变。2.尿路结石：约半数患者会出现肾结石。3.高血钙：表现为全身疲乏、厌食、恶心、呕吐、便秘、口渴、夜尿频多、注意力不集中、瞌睡等。4.肠道表现：以上腹痛和消化不良为主要症状。

少数病例有巩膜钙化，哺乳期甲旁亢婴儿出现低钙性搐搦。

患者出现骨痛、消化不良等症状。X线见全身性多发性骨质丧失，表现为囊肿型和骨质疏松型。最具有诊断价值的早期X线表现是末节指骨尖端的骨膜下骨腐蚀。高血钙是诊断甲状旁腺机能亢进的必要条件,正常血钙为9.0～10.3mg/dl，超过10mg/dl即应怀疑不正常。实验室检查表现为甲状旁腺激素升高。

甲状旁腺机能亢进一旦确诊，手术是唯一有效的治疗方法。

术后血钙偏低者应补充钙和维生素D，以缓解搐搦及手指麻木症状。严重者静注葡萄糖酸钙，搐搦会迅速得到控制。

腺瘤切除后应做冰冻切片予以证实，可除外甲状旁腺增生。如找不到腺瘤，又不确定是否甲状旁腺增生时，应做甲状旁腺冰冻切片检查。甲状旁腺位于甲状腺组织内的病例，可以作甲状腺腺叶切除术。3.甲状旁腺癌应切除肿瘤和周围脂肪组织，以及邻近的甲状腺组织。4.矫形手术应在疾病控制后进行。

手术后骨骼症状会迅速改善，疼痛、肌肉无力与全身症状在数周或数月内可基本消失，骨骼脱钙的改善需2年左右，畸形将永远存在。

恢复期应补充钙与维生素D，限制活动，预防发生病理性骨折。

饮食宜多吃蔬菜、水果，以及含铁丰富的食物。