脊柱炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

脊柱炎是一种脊柱小关节的慢性进行性炎症,常合并侵犯四肢关节和其他脏器，是一种全身性疾病，致残率较高。

是

骨科、风湿免疫科、康复科

脊柱关节病

腰部疼痛、僵硬、酸胀感、活动受限等。

严重者可导致脊椎骨性融合，产生脊髓或神经根压迫症状，对患者的生活和工作有一定的影响。

脊椎骨性融合、脊髓神经根压迫症等。

体格检查、X线片、CT、MRI检查。

根据从中年起发病，腰部疼痛、僵硬、酸胀感、活动受限等，结合脊柱X线片的典型改变可诊断。

采取卧床休息、腰背肌锻炼、腰围保护、理疗、消炎镇痛药物及按摩等方法治疗，疼痛严重或有压迫症状考虑手术治疗。

积极治疗可有效缓解疾病的进展，减轻症状，恢复正常生活和工作。

饮食宜清淡、富含维生素，避免高脂肪、高胆固醇、甜腻等食物。

注意病因的筛查。

好发于中年以后，男性多于女性。

本病与遗传因素、风湿类风湿、长期慢性劳损等有关。

晨起腰痛，僵硬，活动后减轻 大部分患者早上起床后感到腰部疼痛，一般多可忍受，且伴活动受限，自觉腰部僵硬。但稍许活动后，则疼痛减轻，再步行数百步，不仅疼痛缓解或消失，腰部活动范围也逐渐恢复如常。

四肢及内脏受累的症状体征。

1.年龄

一般多在55岁以上，50岁以下的重体力劳动者或举重运动员。

2.症状体征

腰椎关节活动受限、不灵活，背部发酸、发僵、发胀等。除腰部僵硬、活动受限及叩击有舒适感外，约半数病例可能并无其他体征。　

3.辅助检查

X线、CT或MRI检查均显示典型的退行性变征象，并依据其退变所处的阶段不同而呈现出相应的改变。

强调以非手术疗法为主，减缓退行性变的发展，缓解症状和恢复患者的正常生活与工作能力。

可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。

1.脊柱融合术

对伴有椎节明显不稳，或伴有后方小关节损伤性关节炎者，可选择相应的脊柱融合术。

2.椎管或根管减压术

对本病后期因增生明显伴有严重根性或马尾神经性症状者可行椎管或根管减压术。

1.卧硬板床

可在硬板上加用棉垫，而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，因后者可造成腰部被迫性屈曲体位而加重病情。

2.腰背肌锻炼

此对腰部功能的恢复至关重要，开始时应有专人辅导。

3.腰围保护

以具有弹性的软腰围最为理想，但发作期应改用较硬的皮腰围，或是选用轻质的腰背支具。

4.其他

可酌情选用理疗、局部封闭疗法、体育疗法、中草药外敷、针灸、卧床行轻重量持续牵引等。

积极治疗及护理，可有效缓解各种症状和恢复患者的正常生活与工作能力。

1.要减少久躺、久坐的坏习惯、多运动，锻炼腰肌。

2.注意风湿，根据季节，适时的添加衣服、保暖好腰部，防止受寒、受风。

3.注意睡眠的姿势，睡觉时，平躺时，用毛巾类的东西，垫在腰部，使腰部稍微抬起，这样会保护腰椎的生理曲线。

4.学习、工作时保持良好的坐姿，尽量常做到挺胸收腹，坐姿挺拔。

饮食宜清淡、富含维生素，多吃优质蛋白食物和新鲜水果及蔬菜，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，少食甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料，戒烟酒。

注意查找原发病及并发病。