脑膜炎球菌血症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

脑膜炎球菌血症是由脑膜炎双球菌感染引起的败血症。10岁以下的儿童最易被感染。

是

神经内科、感染科

脑膜炎球菌性败血症

瘀点、瘀斑、全身性玫瑰色斑丘疹、疱疹、脓疱、皮下出血、寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐等。

可伴发心肌炎、关节炎、肺炎、耳聋、癫痫等，严重者可危及生命。

心肌炎、关节炎、肺炎、耳聋、癫痫等。

血常规、脑脊液涂片或培养、血培养、脑电图、CT、MRI等。

根据病史、临床表现和相关检查结果可诊断。血液、脑脊液发现有脑膜炎球菌即可确诊。

选取足量敏感抗生素，进行降温、镇静、纠正酸中毒、防止感染性休克，维持血压，防止脑疝。

经治疗，可缓解症状。

高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。

本病最常见于冬春季节。多见于10岁以下儿童。

脑膜炎双球菌感染，常因患者或带菌者飞沫传染。

飞沫传染。

由于本病有各种类型，故其皮损多样。脑膜炎及急性脑膜炎球菌血症⑴初起有发热、头痛等上呼吸道症状，恶心、呕吐、谵妄、昏迷及脑膜刺激等症状。⑵皮疹好发于面部、掌跖及眼结膜等部位。皮损多形性，主要为瘀点，小而呈污秽色，不规则形，中央稍隆起。可有灰白色小水疱或脓疱，皮疹多不对称。⑶暴发型可迅速发生瘀点、瘀斑，广泛分布于全身皮肤及黏膜，数目不断增加，且融合成片，发生坏死，称华佛氏综合征。慢性脑膜炎球菌败血症⑴起病缓慢，常经几周或几个月，症状才明显。⑵病人周期性发热，可伴有肌肉酸痛、关节痛、轻度头痛、食欲减退等。⑶皮疹多形性，多见于疼痛的关节或受压迫的部位，如斑疹、瘀点、瘀斑及痛性结节等。

流行季节有突然高热、头痛、呕吐等伴有神志改变，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激症状。血液和脑脊液培养，若见脑膜炎双球菌，即可确诊。

抗生素控制感染及对症支持治疗。

氨苄青霉素、先锋霉素及可透过血脑屏障的抗生素控制感染。

1.支持治疗亦甚为重要，严密观察生命体征及神志改变，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，监护心功能。2.对症处理：降温、镇静、纠正酸中毒、抗休克等。因可能发生DIC，必要时应用肝素。

未治病例死亡率达20％～90％，暴发型者死亡率更高。

定期通风，保持居室空气清新。做好皮肤护理，及时清除大小便，保持臀部干燥。做好口腔护理，呕吐后帮助患者漱口，保持口腔清洁，及时清除呕吐物，减少不良刺激。

高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。