无肝期出凝血机制障碍_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

无肝期出凝血机制障碍是指肝移植手术中病肝已切除、移植肝尚未植入时所发生的凝血机制障碍。发病原因复杂，临床表现轻重不等。

1.无肝期肝脏合成和清除各种参与凝血物质的功能丧失。

2.无肝期凝血激活。源于内皮细胞损伤、活化的巨噬细胞、血小板溶酶体蛋白释放及血中抗凝血酶-Ⅲ水平降低等。组织释放凝血激酶和无肝脏灭活凝血激活因子可加速凝血酶的形成，表现为凝血酶抗凝血酶-Ⅲ复合物和纤维蛋白降解产物的逐渐增加。

3.无肝期纤维蛋白溶解亢进。肝功能损害者易致原发性纤维蛋白溶解，无肝期血浆素原激活物释放增加和肝清除缺乏，产生纤维蛋白溶解亢进。

4.无肝期内毒素增加。可致弥散性血管内凝血，进一步加重凝血障碍。

1.血小板计数。

2.凝血酶原时间，主要反映外源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。

3.活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统功能的指标。

4.纤维蛋白原。

5.凝血酶时间。

6.血浆凝血因子促凝活性。

7.D二聚体和纤维蛋白原降解产物。

1.调整围术期的凝血机制。

2.肝移植术中密切监测凝血变化，适时用新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀、纤维蛋白溶解抑制药物及重组活化的Ⅶ因子调整凝血机制。